“舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。”中医认为，观舌色可知疾病之性质，正气之虚实；看舌苔可辨邪气之浅深，胃气之存亡；再审其润燥，可验六淫病邪之变化，机体津液之耗伤。在药店工作，若我们能掌握一些舌诊相关的知识，则可以更好地给顾客辨别诊断病症，精准推荐中成药。正常舌象，简称“淡红舌、薄白苔”。具体而言，其舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；其胖瘦老嫩大小适中，无异常形态；舌苔色白，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，揩之不去，其下有根，干湿适中，不粘不腻等等。总之，将舌质、舌苔各基本因素的正常表现综合起来，便是正常舌象。如下图：正常舌苔（作者供图）中医积千百年的经验发现，脏腑不仅与舌有密切的联系，而且在舌面上有相应的分野。具体划分方法有二：以胃经划分；以五脏划分。以胃经来划分是：舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。此法适用于胃病的诊断。以五脏来划分：是以舌尖属心肺，舌边属肝胆，中心属脾胃，舌左边属肝，右边属胆，舌根属肾。如下图：

舌位划分（作者供图）

今天主要说两类舌象的辩证：舌胖大主有湿，齿痕主脾虚，腻苔在舌中央，病位在脾胃，舌胖大有齿痕主脾虚有湿。舌胖大，舌中央苔白腻辨证：主脾虚有湿，为寒湿。治则：健脾祛湿。方药：参苓白术丸加减。组成：人参、茯苓、炒白术、陈皮、山药、砂仁、薏苡仁、桔梗、大枣、泽泻、芡实。中成药：参苓白术丸、四君子丸、补中益气丸、理中丸、人参归脾丸、人参健脾片、启脾丸、健脾丸、归脾丸、附子理中丸、香砂养胃丸等。白粘腻苔（作者供图）舌胖大，舌中央苔黄腻辨证：主脾虚湿热。治则：健脾清热祛湿。方药：黄连温胆汤加减。组成：黄连、茯苓、半夏、甘草、枳实、白术、生姜、大枣、陈皮、竹茹。中成药：龙胆泻肝丸、黄连温胆丸（片）、霍胆丸、四妙丸、清胃黄连丸、三黄片、一清颗粒、连朴饮、清热祛湿颗粒、甘露消毒丹、胃力胶囊、三金片、加味香连丸、清淋颗粒、二妙丸、黄疸茵陈颗粒等。

湿热舌苔（作者供图）

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