有这么一个湿疹患者，70多岁。膝盖往下到足背部位，反复发生湿疹，已经六年了。

尝试多种疗法，无效。渐渐地，皮肤变成了暗褐色，表面粗糙，覆盖干痂，平时总感觉小腿刺痒，一挠还渗水，典型的慢性湿疹。

后来找到德懿堂，刻诊，见患者刺痒难耐，反复抓挠，患处不断渗水，患处的结痂反复脱落，此起彼伏。

另外，整个人咽干、口燥、大便干，舌质红，苔薄黄，脉象沉滑。应该是湿热所致，开具龙胆泻肝汤，结果用药一周，效果不显。

复诊观察，患者年岁已高，久病则伤阴，属于阴精亏虚之体，同时，肌肤干燥失润，尤其是患处，干痂遍布。舌质红而少津，口燥咽干。这些，表明一件事儿，就是阴虚。阴虚为本，湿邪为标！看似矛盾，风马牛不相及。但是在这个年过七旬，湿疹病程超过六年的人身上，就有可能同时出现。因为，病程越长，年岁越高，病情就越复杂，越容易虚实相间、错综复杂。

于是，改变思路，用滋阴除湿汤，以滋阴治其本，以利湿治其标。这就和最初利用龙胆泻肝汤来清利湿热，完全不同了。

结果，用药一周，患者反馈，明显好转。再用半个月，瘙痒明显减轻，睡觉质量开始好转，患处干痂开始脱落，渗水和糜烂也开始有所收敛。一月即愈。

从此医案，可以看出，对疾病的辨证分型有多重要，然而由于每个患者的个体情况不同，病因复杂，给诊断造成很大的困扰！分型辨证做的不到位就难以取得效如桴鼓之效。

湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，其特点为皮疹具有多形状，易渗出，瘙痒，呈对称分布和反复发作。中医《医宗金鉴·外科心法》浸淫疮中记载：“此证初生如疥，搔痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片。”

该病常因饮食不节或过食腥发之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，造成脾为湿热所困，复感风、湿、热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤，发为湿疹。“湿”性重浊黏腻，病久耗血伤阴，化燥生风，故缠绵不已，反复发作。

1、热重于湿型

症见：局部皮肤损伤，起初皮肤潮红且热，有轻微肿胀，之后成片出现，渗液流津，瘙痒，身热，口渴，便秘，小便短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑或弦兼数。

中医辨证：湿热内蕴，热盛于湿

治疗方法：清热，利湿，凉血

处方：龙胆草，黄芩，白茅根，生地，大青叶，车前草，生石膏（剂量因人而异）。

方中龙胆草清肝胆热；黄芩清肺热；白茅根、生地凉血清热；车前草利湿清热；生石膏清胃热；大青叶清热解毒。

2、湿重于热型

症见：皮疹为丘疹、丘疱疹或小水疱，皮肤轻度潮红，有瘙痒，抓后糜烂渗出。伴有大便不成型，小便清长。舌质淡，苔白或白腻，脉滑或弦滑或缓。

中医辨证：湿热内蕴，湿重于热

治疗方法：健脾利湿，兼清热

处方：黄芩，栀子，泽泻，赤芩皮，生白术，茵陈，枳壳，生地，竹叶，灯心草，生甘草（剂量因人而异）。

方中赤苓皮、生白术健脾渗湿；黄芩、栀子苦寒泻热；泽泻、茵陈利湿清热；枳壳理气宽胸；生地、甘草、竹叶、灯心草清心利水。

3、血虚风燥型

症见：皮肤损伤粗糙，瘙痒难忍，表面有深色搔痕或血痂。舌质淡胖，苔白，脉沉缓或滑。

中医辨证：脾虚血燥，皮肤失养

治疗方法：健脾燥湿，养血润肤

处方：云茯苓，苍白术，当归，丹参，鸡血藤，赤芍，白芍，生地，陈皮（剂量因人而异）。

方中云茯苓、苍白术健脾益气；当归、生地、丹参、鸡血藤、赤白芍养血活血；陈皮调中和胃。

日常护理

1、避免外部刺激是湿疹日常护理离不开，有过敏体质或者曾有湿疹的患者，尽量让皮肤保持在适当湿润的环境中，注意避免外部刺激如不要烫伤、摩擦、用碱类肥皂等。

2、湿疹日常护理一定要做好个人卫生，日常生活中，湿疹患者着衣尽量宽松舒适，选择纯棉制品，特别是对丝毛过敏者，应避免穿丝织品、毛织物、皮衣，甚至羽绒服等。

温馨提示

文中引用的方剂，在于更直观形象地说明问题，在于为同行和病家提供参考，带您更好地感受中医的魅力，绝不意味着向各位推荐使用以上中药方剂，更不是鼓励各位自行购买服用。

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