民间流传这么一句话，说是谁腰间长了条带状的“火龙”水疱，如果围成一圈就离死不远了……听起来让人寒毛直竖，但事实真的如此吗？

年近古稀的孙老师近日常感左前胸持续疼痛，且疼痛程度较剧烈，到医院连续就诊两次，先做了心电图检查，报告提示心肌缺血，他原有冠心病史，于是顺理成章地被诊断为心绞痛，然而用了硝酸甘油片、丹参滴丸等许多药，毫不见效。

继而又拍了胸片，无异常发现。医生说这是不稳定型心绞痛，建议先住院。进一步检查时，医生拿了听诊器准备给他听诊，拉开内衣时发现左侧胸前赫然出现一簇密集的疱疹。原来是典型的带状疱疹。

所有人群都可能得带状疱疹，但以下三类人群更容易中招：

1、40岁以上中老年人

随着年龄的增长，免疫系统会有一个逐渐退化的过程，所以年龄越大，患病率越高。

2、肿瘤、艾滋病患者

肿瘤、艾滋病等患者由于自身或用药的原因，导致免疫力低下，对水痘带状疱疹病毒抵抗作用小。

3、亚健康人群

因不良生活方式导致免疫力低下，尤其是长期处于精神紧张、压力大、不良情绪、熬夜状态下的上班族，由于生活习惯不科学，导致带状疱疹发病率比其他人高。

如何摆脱困扰？在皮肤科带状疱疹的治疗包括：第一步抗病毒（口服、外用）；第二步口服营养神经的药物；第三步针对皮肤上红斑水疱进行对症处理（外用药膏，氦氖激光，光疗等）；第四步高部位带状疱疹或者疼痛显著患者经医生判断，可以短期适当使用小剂量糖皮质激素（口服、注射）；但是如果疼痛症状随着的皮肤的愈合（2-4周）反而越发严重的话就建议他去疼痛科进一步治疗了。

带状疱疹应该如何用中药治疗？

带状疱疹的辨证，重在辨别热毒、湿热与血瘀证，以皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，多为热毒证;以皮损颜色较淡或晦暗，疱壁松弛，易破，糜烂渗液，疼痛较轻，多为湿热证;以皮损暗红，或血疱，或皮损消退后疼痛不消，多为血瘀证。其治疗根据热毒、湿热、血瘀证的不同，选择针对性的治疗方法。由于本病多伴有气机阻滞，故应在辨证用药时适当加以活血通络的药物。由于发病与年老体弱有关，故在祛邪的同时应适当加以扶正。

1.肝经热毒证

主症:皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄，舌质红，苔薄黄或厚，脉弦滑数。

治法:清肝火，解热毒。

(1)龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)

[组成与用法]龙胆草(酒炒)6g，栀子(酒炒)9g，泽泻9g，木通6g，当归(酒炒)3g，生地黄(酒炒)6g，柴胡6g，生甘草6g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]清肝胆实火，泻下焦湿热。

[加减应用]若肝胆实火较盛者，可去木通、车前子，加黄连以助泄火之力;若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增利湿之功;若大便秘结者，可加大黄、芒硝以泻火解毒;若疼痛明显者，可加玄胡索、丹参、赤芍以行气活血止痛。

[临床报道]李志胜用此方加板蓝根，另发于额面者，加牛蒡子、野菊花;发于腹部、下肢者，加苍术、黄柏。上药煎汁内服，每日1剂，剩下药渣敷于患处。结果治疗36例，均获痊愈。其中用药3剂痊愈者10例，4~5剂痊愈者18例，6~10剂痊愈者8例，治愈率为%。(中华中西医杂志，，5)

(2)泻青丸(《小儿药证直诀》)

[组成与用法]当归(去芦头，切，焙)、龙胆草(焙)、川芎、山栀子仁、川大黄(湿纸裹，煨)、羌活、防风(去芦头，切，焙)各等分。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]清肝泻火。

[加减应用]心火盛者，去龙胆草，加黄连清心火;疱液较多者，加土茯苓、薏苡仁清热利湿;水疱基底潮红者，加重板蓝根、蛇舌草清热解毒。

[临床报道]杨景山用此方加减，药用当归、川芎、羌活、防风各9g，龙胆草、栀子、重楼各15g，土茯苓30g，大黄、甘草各6g，治疗心肝火盛带状疱疹，取得满意疗效。(光明中医杂志，，6)

2.脾胃湿热证

主症:水疱较大，疱壁较松弛，灼热，刺痛，水疱破溃渗液较多，伴有口干，纳差，大便干结，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法:清热利湿解毒。

(1)清热利湿方(朱仁康教授经验方)

[组成与用法]生地30g，黄芩10g，茯苓10g，泽泻10g，车前子10g(包)，木通5g，六一散10g(包)。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]清热利湿，凉营解毒。

[加减应用]大便秘结者，加生大黄(后下)通腑泻热;起血疱者，加赤芍、牡丹皮凉血清热;发于面部者，加菊花散风清热;发于眼部，加草决明清肝明目。

[临床应用]王志远以此方治疗带状疱疹，一般以1周为1疗程，观察治疗80例患者中，经过1个疗程治愈者(皮疹和刺痛消失)66例，经过第2个疗程的治疗其余14例患者也全部治愈。(吉林中医药，，3)

(2)萆薢渗湿汤(《疡科心得集》)

[组成与用法]萆薢、薏苡仁、黄柏、赤苓、牡丹皮、泽泻、滑石、通草。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]清热渗湿，凉血活血。

[加减应用]湿重于热者，加茵陈、青蒿、土茯苓利湿清热;热重于湿者，加公英、石膏、银花、板蓝根清热解毒;疼痛明显者，加泽兰、佩兰、延胡索行气活血止痛。

3.气滞血瘀证

主症:皮疹消退后局部疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细。

治法:活血化瘀，行气止痛，清解余毒。

(1)桃红四物汤(《医宗金鉴》)

[组成与用法]熟地黄12g，当归9g，白芍药9g，川芎6g，桃仁9g，红花6g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]养血活血。

[加减应用]发于胸胁者，加柴胡，川楝子疏肝理气;发于头额部者，加白芷，菊花，石菖蒲祛风清热;发于肩背部者，加桑枝引药直达病所;发于尾骶及外阴者，加柴胡，枳壳疏肝行气;纳差者，加山药健脾开胃;眠差者，加夜交藤，珍珠母(先煎)镇静安神。

[临床应用]冯成举以加味桃红四物汤治疗带状疱疹。药用桃仁、红花、金银花各10g，木瓜、赤芍、川芎、当归各15g，生地、紫丹参、板蓝根各20g，北细辛5g;若疼痛甚，加地龙10g，蜈蚣4条;体质弱，加黄芪30g;瘙痒，加秦艽、蝉蜕各10g;热甚，加石膏30g，栀子10g;便秘，加厚朴15g，芒硝20g。每日水煎1剂。结果治愈44例，显效2例，有效1例，治愈率94%。(云南中医杂志，，1)

(2)血府逐瘀汤(《医林改错》)

[组成与用法]桃仁12g，红花9g，生地黄9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，桔梗5g，当归9g，柴胡3g，枳壳6g，甘草3g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]活血祛瘀，行气止痛。

[加减应用]体质壮实者，加大黄通腑泻热化瘀;年老体弱者，加生黄芪、党参益气补虚;病变位于头面者，加菊花祛风清热;位于上肢者，加片姜黄引药直达病所;位于下肢者，加牛膝引药直达病所。

[临床应用]李政敏用血府逐瘀汤合金铃子散治疗带状疱疹后遗神经痛例，随症加减。结果痊愈例，显效40例，无效10例，痊愈率71%，总有效率94%。(山东中医杂志，，4)

(3)柴胡疏肝散(《景岳全书》)

[组成与用法]柴胡6g，陈皮6g，川芎4.5g，香附4.5g，枳壳4.5g，芍药4.5g，炙甘草1.5g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]疏肝行气，活血止痛。

[加减应用]发于胸部，加桔梗宽胸理气;发于腰以下部位，加牛膝引药下行;失眠者，加柏子仁养心安神;气虚者，加党参、黄芪益气补虚;便秘者，加火麻仁润肠通便。

[临床应用]王佩茂等以柴胡疏汤治疗带状疱疹36例，药用柴胡、川芎、黄芩、栀子各9g，白芍、当归、牛蒡子、天花粉各12g，生地、连翘各15g，防风、甘草各6g，热盛，加双花、板蓝根各15g;便秘，加大黄9g。每日1剂，水煎内服，共治疗36例，全部痊愈。(四川中医，，9)

(4)四逆散(《伤寒论》)

[组成与用法]柴胡6g，枳实6g，芍药6g，炙甘草6g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]透邪解郁，疏肝理脾。

[加减应用]热重者，加栀子、柴胡清热解毒;疱壁紧张者，加夏枯草、川芎散结活血;疱液较多者，加车前子、泽泻利湿清热。

带状疱疹的辨病治疗，要重视二个环节，一是清热祛湿，无论病变早期还是后期，都有不同程度的湿邪为患;二是活血化瘀，湿邪蕴结肌肤，均可阻滞气机，导致局部血行不畅，经络痹阻，不通则痛。

(1)五味消毒饮(《医宗金鉴》)

[组成与用法]金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各15g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]清热解毒。

[加减应用]热盛者，加黄连、黄芩、板蓝根清热解毒;疱液渗出较多者，加青蒿、鱼腥草利湿清热;疼痛明显者，加柴胡、延胡索行气止痛;便秘者，加大黄通腑泻热。

[临床应用]马显忠用五味消毒饮合四物汤加减，药用金银花、当归、赤芍、生地黄各15g，葡公英、紫花地丁、紫背天葵各12g，川芎、菊花各10g，治疗本病38例，结果全部治愈。(云南中医杂志，，3)

(2)仙方活命饮(《校注妇人良方》)

[组成与用法]穿山甲(炙)、白芷、天花粉、皂角刺(炒)、归尾、甘草节、赤芍、乳香、没药、防风、浙贝母各3g，陈皮、银花各9g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]清热解毒，活血止痛，消肿溃坚。

[加减应用]若躯干部皮损处疼痛者，可酌情加柴胡、郁金疏肝行气;伴口干者，加沙参、石斛滋阴生津;皮肤发红者，加板蓝根、紫草根凉血清热。

[临床应用]焦来文以仙方活命饮治疗带状疱疹后遗神经痛。药用金银花15g，当归尾12g，丹参30g，浙贝母、防风、赤芍、陈皮各9g，白芷、皂角刺、乳香、没药、甘草各6g，川楝子、元胡各10g，穿山甲3g，天花粉8g。每日1剂，水煎服。结果较西药为佳。(中华皮肤科杂志，，5)

(3)小柴胡汤(《伤寒论》)

[组成与用法]柴胡半斤9g，黄芩9g，人参9g，炙甘草6g，半夏9g，生姜9g，大枣12枚。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]和解少阳。

[加减应用]发于腰胁部者，加青木香、郁金;发于头部者，加白芷、葛根;发于下肢者，加牛膝、萆薢;疼痛较重者，加延胡索、全虫。

[临床应用]刘天骥以小柴胡汤加减治疗带状疱疹。药用柴胡10g，黄芩12g，甘草10g，栀子10g，泽泻15g，银花30g;胁肋部，加青木10g，郁金15g;头部，加荆芥10g，菊花10g;面部，加白芷6g，葛根12g;下肢，加川牛膝10g，萆薢15g;疼痛较重，加醋元胡20g，全虫10g。水煎服，每日1剂，一周为1疗程，连服2个疗程。结果治疗49例，治愈率71.4%，总有率为95.8%。(实用中医药杂志，，2)

(4)乌蛇败毒散(河北中医杂志，，4)

[组成与用法]乌蛇15g，荆芥12g，防风15g，黄芩12g，黄连10g，当归15g，赤芍12g，白芍12g，柴胡12g，甘草6g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]清热泻火，祛风解毒。

[加减应用]脘腹胀满，食欲不振者，加厚朴、鸡内金;大便秘结者，加大黄、芒硝;年老体弱者，可酌加党参。

(4)泻丹解毒汤(牟玉书教授经验方)

[组成与用法]柴胡、赤芍各9g，白芷12g，地丁、银花藤各30g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]清热解毒，行气活血，通络止痛。

[加减应用]疼痛甚者，加乳香、没药;伴瘙痒者，加蝉衣、蜈蚣;疼痛影响睡眠者，加首乌藤。

(4)大青叶汤(朱仁康教授经验方)

[组成与用法]大青叶15g，蒲公英15g，马齿苋60g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]清热解毒除湿。

[加减应用]疼痛甚者，加玄胡索、川楝子。

带状疱疹的对症用方，要根据本病主要皮损的部位和症状进行选择。

1.眼睑部带状疱疹

板蓝银翘汤(四川中医，，2)

[组成与用法]板蓝根、连翘、银花、黄芩各15g，桔梗、当归、栀子、薄荷、大黄各10g，川芎、黄连、木香、甘草各6g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]疏风清热，泻火解毒，行气消滞，活血祛瘀，消肿止痛。

[加减应用]眼睑肿胀者，加蒲公英、丹参、牡丹皮。

2.腿部带状疱疹

四妙散合马齿苋合剂(皮肤病与性病，，4)

[组成与用法]苍术15g，黄柏15g，牛膝15g，薏苡仁30g，马齿苋50g，紫草10g，公英15g，败酱草15g，大青叶15g，生甘草10g，水煎服。

[功能主治]清热利湿，解毒凉血。

[加减应用]疼痛明显者，加防己、乳香、没药;口苦便秘者，加龙胆草、大蒜;胃纳不佳者，加厚朴、陈皮;形成血疱者，加牡丹皮、赤芍.

3.带状疱疹后遗神经痛

(1)越鞠丸(《丹溪心法》)

[组成与用法]香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等分(各6g)。水煎服。

[功能主治]行气解郁。

[加减应用]皮肤灼热，皮色暗红者，加银花、紫草;病发于头部者，加白芷、白菊花;病发于上肢者，加姜黄、羌活;病发于下肢者，加牛膝、独活。

(2)补阳还五汤(《医林改错》)

[组成与用法]生黄芪g，当归尾6g，赤芍4.5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]补气活血通络。

[加减应用]疼痛剧烈者，加白芍、甘草;湿热明显者，加车前子、龙胆草各;气虚明显者，加重黄芪。

1.初起疱疹显著

(1)黄柏溶液(经验方)

[组成与用法]黄柏片10~50g，硼酸1.5~7.5g，黄柏片浸于ml蒸馏水中，经48小时，过滤，入ml盐水瓶中，隔汤煮沸30min，再加无菌蒸馏水补足ml，趁热加入硼酸使彻底溶解，待冷。外涂，3次/日。

[功能主治]清热解毒。

(2)三黄洗剂(经验方)

[组成与用法]大黄、黄柏、黄芩、苦参各等分，共研细末。上药10~15g加入蒸馏水ml、医用石碳酸1ml。外涂，3次/日。

[功能主治]清热止痒收敛。

2.水疱破后

(1)青黛膏(《中医外科临床手册》)

[组成与用法]青黛散75g，凡士林适量。先将凡士林溶化冷却，再将药粉徐徐掺入即成。

[功能主治]收敛止痒，清热解毒。

[临床应用]刘丽芳以青黛散合矾冰液外治带状疱疹60例。方法将青黛散与矾冰液调成稀糊状后用棉签均匀涂于患处，2~3次/日;水疱破溃或渗出较多时，先用矾冰液湿敷2~3小时，再上药。结果治愈33例，好转22例，未愈5例，总有效率为91.7%。(中医外治杂志，，3)

(2)四黄膏(《外科学》广州中医学院主编)

[组成与用法]黄连、黄柏、黄芩、大黄、乳香、没药各等量，凡士林适量，先将凡士林溶化冷却，再将药粉徐徐掺入即成。

[功能主治]清热解毒，活血消肿。

3.有坏死者

九一丹(《医宗金鉴》)

[组成与用法]熟石膏、升丹各90g。共研细末，和匀即成。撒于疮面，外盖药膏或膏药，1~2次/日。

[功能主治]提脓祛腐。

4.遗留神经痛

黑色拔膏棍(《赵炳南临床经验集》)

[组成与用法]鲜羊蹄根梗叶(干大黄)、大枫子、百部、皂角刺各60g，鲜风仙花、羊踯躅花、透骨草、马钱子、苦杏仁、银杏、蜂房、苦参、穿山甲、川乌、草乌各30g，全蝎、斑蝥各15g，金头蜈蚣15条，硇砂面9g。先将香油ml，生桐油0ml倾入铁锅内，浸泡上药后，文火炸成深黄色，离火后，过滤，再加药油置武火上熬炼至滴后成(温度大约为度)，然后按每公斤药油加樟丹g，药末(白及面30g，藤黄面、轻粉各15g，硇砂面90g)，松香60g，制成膏棍，外贴，1次/2~3日。

[功能主治]杀虫止痒，除湿拔毒，通经止痛，破瘀软坚。

1.六神丸(《中华人民共和国药典》年版一部)

[处方组成]牛黄、冰片、珍珠粉、蟾酥、明雄黄、麝香、百草霜。

[功能主治]消炎止痛，清热解毒，敛疮生肌。

[用法用量]口服，一次8~10粒，每日3次，外用取药10粒用温开水适量，或米醋少许调成糊状，每日敷搽数次。

[临床应用]刘秀华用六神丸治疗带状疱疹。方法取40~60粒六神丸溶于约6汤匙的温水中，涂患处4~6次/日，同时口服六神丸8~10粒，维生素Bmg，均3次/日。结果5天治愈9例，6天8例，7天8例，全部均无后遗神经痛。(山东中医杂志，，9)

2.七厘散(《中华人民共和国药典》年版一部)

[处方组成]红花、乳香、没药、血竭、儿茶、朱砂、麝香、冰片。

[功能主治]活血祛瘀，止痛止血。

[用法用量]用七厘散1.2g，温开水送服，每日1次。一般服药后1~2天疼痛即可减轻，4~6天水疱变干痂脱落。

3.云南白药(《中华人民共和国药典》年版一部)

[处方组成]三七等。

[功能主治]活血化瘀，消肿止痛。

[用法用量]口服，一次0.25g，每日3次，同时用生理盐水调成糊状涂在患处，以无菌纱布覆盖。

4.新癀片(《中华人民共和国卫生部药品标准》)

[处方组成]肿节风、三七、牛黄等。

[功能主治]消炎止痛，清热解毒。

[用法用量]口服，1次3片，每日3次，饭后口服或含服。

[临床应用]叶金平以新癀片治疗带状疱疹32例。方法:新癀片3片，每日3次，口服。并外用新癀片，研成细末，用75%酒精调成糊状外敷。结果痊愈14例，显效12例，有效4例，无效2例，总有效率为93.75%。(中华实用中西医杂志，，4)

1.雄黄粉用法:取雄黄适量配75%酒精浸泡后，外搽皮损处，每日3~4次。功用:解毒止痛。主治:带状疱疹疼痛明显者。(《临床中药学研究进展》)

2.鲜马齿苋用法:洗净，捣烂成糊状敷患处，一日2次。功用:清热解毒化湿。主治:水疱初起。(《头面皮肤病诊疗选方大全》)

带状疱疹容易与哪些疾病混淆？

　　在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹，有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等，应予注意。

带状疱疹有哪些并发疾病？

　　会引起多种并发症。

　　带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。

　　疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。

　　发生在耳廓、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状，患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。

　　当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。

　　当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。

　　因此，需要及时对带状疱疹患者做有关方面的检查，及时发现和治疗带状疱疹的并发症。

需要什么忌口？能不能洗澡？不但不需要忌口，还要多吃点。因为患者皮肤出现水疱，伴有结痂，需要补充营养，这样才能加速伤口愈合。洗澡不要用力搓皮肤，这样会让皮肤角质层变薄，或者继发感染。

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7.“查处近个民间中医后，我后悔了！”

8.手上有个“通便穴”，排便前按压5分钟，排出宿便，赶走老便秘！

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