患者男，XXX，57岁，右斜肋部疼痛一周在其它单位治疗后效果不佳，诊断为神经痛，年7月6日，来孙泰和治疗，患者右斜肋部可见粟粒至黄豆大小的丘疱疹，簇状分布而不融合，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。医师立即诊断为带状疱疹，中医又名“蛇串疮”“缠腰火丹”，或称“火带疮”、“蛇丹”。《外科启玄》称为:“蜘蛛疮”。

人体感染水痘-带状疱疹病毒后，发生水痘或呈隐性感染。当机体免疫力降低时，如创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂等，潜伏的病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤区域增殖，引起带状疱疹。

辨析:

①辨证:本病以皮疹色红、疱壁紧胀、灼热刺痛、舌红、苔黄、脉弦数为辨证要点。

②病机:肝胆湿热，熏蒸肌肤而见水疱色红;湿热郁阻则灼热刺痛;热伤津液则口苦咽干、口渴大便干、小便黄;肝为刚脏，肝胆湿热则烦躁易怒。舌红、苔黄、脉弦滑数为肝胆湿热之象。

治法：清肝火解热毒

方药：龙胆泻肝汤加大青叶、元胡、紫草、板蓝根、川楝子等+黄连雄黄酊（自制）一周。

二诊：

7月13日患者右斜肋丘疱疹干燥结痂，疼痛大减，大便干燥，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。

治法：清肝火解热毒通便。

方药：上方加加生大黄以通腑泻下+黄连雄黄酊（自制）一周后痊愈

《外科启玄》称称为:"蜘蛛疮"。"蛇串疮""缠腰火丹"，或称"火带疮"、"蛇丹"的是是非非：

1、带状疱疹必须有疱。

错，有些带状疱疹没有疱。

2、带状疱疹不传染。

错，带状疱疹会传染给婴幼儿，但会得水痘，不会得带状疱疹。

3、带状疱疹必须挑蛇眼。

错，挑蛇眼并不能缩短病程，反而会增加感染肝炎，艾滋病，梅毒等血液传染病的机会。

4、带状疱疹必须忌口甚至油。

错，营养跟不上，增加后遗症的几率。

5、带状疱疹不能碰水。

大错特错，不讲卫生会增加皮肤继发细菌感染，2--3周反而没得好了。

6、带状疱疹一辈子只生一次。

错，抵抗力低下和癌症病人可以多次。

马世玉

副主任中医师

中医皮肤科

浙江省中医药协会会员，杭州市余杭区中医药学会委员，杭州市余杭区肿瘤协会委员；毕业于浙江中医药大学中西医结合专业，从事内医院张卫华名中医，对急慢性支气管炎、支气管哮喘、各种咳嗽、过敏性鼻炎；急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃肠功能紊乱、肝胆病。

皮肤医院邬成霖名中医、拱墅区医院毛水乔名中医。对痤疮、斑秃、黄褐斑、急慢性荨麻疹、湿疹、瘙痒病、扁平疣、带状疱疹及后遗症、银屑病等有独到见解。

妇科曾师从浙江省妇保院田氏妇科田中立名中医对月经不调、痛经、不孕不育、带下病、急慢性盆腔炎、更年期综合征和亚健康人群养生、膏方调治等颇有心得。

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