感冒

一、概述

1.定义：是感受外邪引起的外感疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为特征。

2.发病特点

①季节：四季皆有，冬春季节为多；

②年龄：见于任何年龄小儿，以婴幼儿更多。

③兼证：夹痰、夹惊、夹滞。

④多种急性传染病的早期表现类似感冒，注意鉴别。

⑤常可并发心悸、怔忡（病毒性心肌炎，嗜心肌病毒引起，如柯萨奇病毒等）。

3.相当现代医学：急性上呼吸道感染、流感。

二、病因病机

（一）病因

1.感受风邪为主，常兼寒、热、暑、湿、燥邪。感受时邪疫毒。

2.正气不足----卫气不足。

（二）病机

1.病位：主要在肺，常可累及肝脾。

2.基本病机：卫表不和—发热，恶风（恶寒），头痛。

肺气失宣—鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽。

3.病机变化：

夹痰：肺常不足----咳嗽痰多。

夹滞：脾常不足----腹胀，呕吐，泄泻。

夹惊：热扰心肝----心神不宁，惊惕抽搐。

现代医学认为：90％以上病毒感染。病毒感染后导致粘膜屏障减低易合并细菌感染。细菌主要是链球菌感染。

三、诊断

1.有感受外邪史。

2.以发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽为主症。

3.常有夹痰、夹滞、夹惊证候。

4.血常规检查：白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对多。

5.病原学检查：

四、鉴别诊断

1.急性传染病早期：

2.急喉瘖（急喉风----急性感染性喉炎）：

初起仅表现为发热，哭叫时可闻及声音嘶哑，病情较重时可闻犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣。

五、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨风寒、风热：

风热—发热重，恶寒轻，头痛，咽痛，鼻塞流浊涕，咳嗽，痰黄粘稠，舌尖红，苔薄白或黄而干，脉浮数。

风寒—发热轻，恶寒重，头痛，身痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰白清稀，舌淡红，苔薄白而润，脉浮缓或紧。

2.辨虚实：反复感冒，体质虚弱，易出汗者----虚实夹杂。

3.辨暑热、暑湿：

暑热明显----发热较高，无汗（少汗），口渴心烦；

暑湿明显----胸闷、泛恶、身重困倦，食少纳呆，苔腻。

（二）治疗原则

以疏风解表为基本原则。

感受风寒，辛温解表；

感受风热，辛凉解表；

感受暑邪，清暑解表；

时行感冒，重用清热解毒之品；

出现兼证，随证加减。

须注意寒热夹杂证。

（三）分证论治

1.风寒感冒

证候：

治法：辛温解表

方药：荆防败毒散加减。

2.风热感冒

证候：

治法：辛凉解表

方药：银翘散加减

3.暑邪感冒

治法：清暑解表

方药：新加香薷饮

4.时邪感冒

治法：清热解毒

方药：银翘散合普济消毒饮加减

5.兼证

挟滞：

治法：解表兼以消食导滞

方药：疏风解表基础上加用保和丸。

挟惊：

3岁以下多见，5岁以后少见。多有遗传因素；多发生在急骤高热12小时内；持续时间较短；短暂意思丧失；无异常神经体征；脑电图可暂时出现慢波，热退一周后恢复。

治法：解表兼以清热镇惊

方药：至宝丸、珍珠粉、羚羊角口服液。

临床紧急处理：①镇静（肌注或静注安定、鲁米那）；②退热（肌注安痛定）；③吸氧；④针灸或指掐人中穴。

挟痰

治法：疏风解表兼以肃肺化痰

方药：属寒痰者，三拗汤；属热痰者，桑菊饮。

六、其它疗法：中药成药、药物外治、针灸

七、预防：非常重要。

肺炎喘嗽

一、概述

1.定义：肺炎喘嗽为小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热，咳嗽、痰壅，气急，鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。

2.发病特点：本病全年皆有，冬春为多。婴幼儿多发。

3.医家论述：①肺炎喘嗽最早见于谢玉琼《麻科活人全书》。②《全幼心鉴》载有马脾风：暴喘俗名马脾风，胸高胀满胁作坑，鼻窍煽动神闷乱。

4.本病包括现代医学支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管肺炎、支原体肺炎。

二、病因病机

肺炎喘嗽病因病机示意图

现代医学认为：

病因：主要是病毒（发达国家）、细菌（发展中国家）。近年肺炎支原体、流感嗜血杆菌有增多趋势。

病理：病原感染导致肺组织炎症，以充血、水肿、炎性浸润为主。

三、诊断：

1.临床表现：

轻证：仅有发热、咳嗽、气急、喉间痰鸣。

重证：呼吸急促、鼻煽，喘促不安，烦躁不宁，口唇青紫，面色苍白。

新生儿：无典型表现，吃奶差或不乳、精神萎靡，口吐白沫。

2.肺部听诊：可闻及较固定的中细湿罗音；或闻及干罗音；病灶融合可闻及管状呼吸音。

3.X线检查：

肺纹理增多、粗乱，可见点片状或斑片状阴影（支气管肺炎）；密度均匀的致密影（大叶性肺炎）；肺纹理增粗、模糊，可交织成网状（间质性肺炎）。

四、辨证论治

（一）辨证要点

1.注意病程分期：

早期辨风寒、风热；中期分痰热、毒热；后期辨阴虚、气虚。

2.注意区别常证、变证

（二）治疗原则

以开肺化痰，止咳平喘为原则。注意适时运用：①活血化瘀；②通腑泄热

（三）分型论治

常证

1.风寒闭肺

证候：

治法：辛温宣肺，化痰止咳

方药：华盖散

2.风热闭肺

证候：

治法：辛凉宣肺，清热化痰

方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。

3.痰热闭肺

证候：

治法：清热涤痰，开肺定喘

方药：葶苈大枣泻肺汤合五虎汤加减（五虎汤：麻杏石甘汤＋细茶、桑白皮）

4.毒热闭肺

证候：

治法：清热解毒，泻肺开闭

方药：黄连解毒汤合三拗汤

注意通腑泻热。

5.阴虚肺热

证候：

治法：养阴清肺，润肺止咳

方药：沙参麦冬汤加减

6.肺脾气虚

证候：

治法：补肺健脾，益气化痰

方药：人参五味子汤加减

变证

1.心阳虚衰（充血性心衰）

证候：

心率突然增快，婴儿次/分，幼儿次/分；

呼吸突然加快60次/分；

骤然极度烦躁，面色苍白发灰，明显发绀，指趾甲微血管充盈时间延长；

心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；

肝脏迅速增大；

尿少或无尿，颜面或下肢浮肿。若出现前5项即可诊断。

治法：温补心阳，救逆固脱

方药：参附龙牡救逆汤加减

注意加用活血化瘀药如当归、红花、丹参。

紧急处理：

镇静（10%水合氯醛、苯巴比妥）；

吸氧、强心、利尿；

血管活性药物；

保持呼吸道通畅；

抗感染：

2.邪陷厥阴（中毒性脑病）

证候：

治法：平肝熄风，清心开窍

方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减

紧急处理：高热时退热；抽搐时止痉；脑水肿时脱水（用甘露醇）

五、其它治法

1.中药成药：

2.药物外治：

后期――敷贴法、理疗法。

3.抗生素的选择：

哮喘

一、概述

1.定义：哮喘是小儿时期常见病，是一种反复发作的痰鸣气喘疾病。临床上以发作时喘促气急，喉间痰鸣，呼气延长为特征，甚者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫。哮指声响，喘指气息。（喘、咳、痰、哮、延）

2.发病特点

有明显季节性，春秋多发；

有遗传倾向；

与体质有关；

与接触过敏物有关：过敏物质包括①感染----螨虫、支原体；②异体蛋白----海产品；③花粉、药物、食物添加剂、吸烟（主要是被动吸烟）、运动、过度通气。

常于3岁以前起病。

3.哮喘之名最早见于《丹溪心法》；儿科医籍首见《幼科发挥》。

4.相当现代医学哮喘性支气管炎、支气管哮喘。

二、病因病机

哮喘的病因分内因和外因，内因责之伏痰，与肺脾肾功能失调有关；外因责之感受外邪、接触异气。

三、诊断

1.病史：婴儿期有湿疹或家族哮喘史。

2.诱发因素：气候转变、接触某些过敏物质。

3.症状：突然发作，发作前多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时气喘、气急，喉间哮鸣音，不能平卧。

4.肺部听诊：两肺满布哮鸣音，呼气延长。如果合并感染可闻及湿罗音。

5.血常规：白细胞多正常，嗜酸细胞增多。合并感染白细胞可升高。

6.放射线：由于过度充气，肺部透亮度可增高。合并感染，可有点片状阴影。

四、鉴别诊断

与肺炎喘嗽相鉴别：

1.两者都有咳嗽、气喘等症。哮喘多数不发热。喘以气息言，哮以声响言。

2.肺部听诊：哮喘以哮鸣音（干罗音）为主，肺炎喘嗽以细湿罗音为主。哮喘合并感染时可有湿罗音，部分肺炎喘嗽也可有哮鸣音。

3.X线：肺炎喘嗽以点片状阴影为主，哮喘多无阴影。

④哮喘多有家族史、过敏史。

五、辨证论治

（一）辨证要点

区分发作期、缓解期：

发作期以邪实为主，区分寒热虚实；缓解期以正虚为主，区别肺、脾、肾之不足。

（二）治疗原则

发作期攻邪以治其标，须分寒热施治；

缓解期扶正以治其本，要分肺虚、脾虚、肾虚，分别治之。

若虚中夹实，应扶正袪邪。

（三）分型论治

发作期

1.寒性哮喘

证候：

治法：温肺散寒，化痰定喘

方药：小青龙汤合三子养亲汤加减

2.热性哮喘

证候：

治法：清肺涤痰，止咳平喘

方药：麻杏石甘汤合苏葶丸加减

定喘汤加减。

3.寒热夹杂（外寒内热）

证候：

治法：解表清里，定喘止咳

方药：大青龙汤

4.虚实夹杂

证候：

治法：

方药：

缓解期

1.肺脾气虚

证候：

治法：健脾益气，补肺固表

方药：人身五味子汤合玉屏风散加减

2.脾肾阳虚：

证候：

治法：健脾温肾，固摄纳气

方药：金匮肾气丸加减。

3.肺肾阴虚

证候：

治法：养阴清热，补益肺肾

方药：麦味地黄丸加减

六、其它治疗

针灸：

干地龙粉：每次3g，每日二次。

鹅口疮

一、概述

1.定义以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮。因其色白如雪片，又名雪口。西医也称鹅口疮。

2.特点多见于初生儿，以己久病体虚婴幼儿，或长期应用抗生素及激素患儿。南方多于北方。

二、病因病机

病位：主要在心脾，病久及肾。现代医学认识：白色念珠菌感染所致。

三、诊断

1.多见于新生儿，久病体弱，或长期使用广谱抗生素及激素的患者。

2.表现：

部位：轻者口疮年末表面覆盖白色如凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片。重者全部口腔均被白色覆盖，并可向咽喉处蔓延，甚至到食管、气管、肺等。

特点：不宜擦去，强行剥离后局部粘膜潮红，粗糙，可有溢血。不痛、不流涎。轻者无全身症状，不影响吃奶，重者可有低热、拒食。

3.检查：取白膜少许放玻片上加10％碳酸氢钠一滴，在显微镜下可见到真菌的菌丝和孢子。

四、鉴别诊断

1.白喉：假膜起于扁桃体，不宜拭去，全身症状重（发热、喉痛、疲乏等）。

2.残留乳快：易于拭去。

五、辨证治疗

（一）治疗原则：总属邪火上炎，治当清火。

（二）证治分类

1.心脾积热

证候：

治法：清心泻脾

方药：清热泻脾散

2.虚火上炎

证候：

治法：滋阴降火

方药：知柏地黄丸加减。

六、其它治疗

1.中药外治：冰硼散，青黛散，珠黄散，珍珠粉外涂患处。

吴茱萸，胡黄连，大黄，生南星，研末醋调外涂涌泉穴。

2.西医外治：

2％碳酸氢钠溶液，哺乳前后清洁口腔。

制霉菌素局部涂抹10～20万U/ml，每日2～3次。

1-2%龙胆紫涂擦患处，每日2-3次。

口疮

一概述

1.定义：齿龈、舌体、上额，两颊等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎或伴有发热为特征。若满口糜烂，色红作痛，称为口糜；溃疡只发生在口疮两侧，称为燕口疮。

2.口疮之病最早见于《内经》。

3.本病西医学称：疱疹性口腔炎（单纯疱疹病毒Ⅰ型引起）、溃疡性口炎、口角炎（细菌如链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）。

二、病因病机

病位：心脾胃肾。脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连舌本，胃经络齿龈。

三、诊断

口腔内溃疡，大小不等，疼痛流涎，或伴发热，颌下淋巴结肿大。

四、鉴别诊断

鹅口疮：又程雪口疮，口腔、舌面满布白屑（白色乳状物），一般疼痛不明显。本病为真菌感染所致（白色念珠菌）。

五、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨虚实：据起病、病程、口腔溃疡及疼痛程度等区分。

起病急，病程短，溃疡疼痛重，局部灼热者为实证；反之为虚证。

2.辨脏腑：从溃疡发生部位辨别所属脏腑。舌上、舌边溃疡者多属心；口颊、上颚、齿龈、口角溃烂者，多属脾胃。

（二）治疗原则

实证：清热解毒，泻心脾积热；但注意区分心火或脾热。选用药物不同。

（三）分型论治

1.风热乘脾

证候：

治法：疏风清热解毒

方药：凉膈散加减

2.心火上炎

证候：

治法：清心泻热

方药：泻心导赤散加减

3.虚火上炎

证候：

治法：滋阴降火，引火归元

方药：六味地黄丸加肉桂

泄泻

一、概述

1.定义

是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种常见疾病。

2.发病特点

夏秋季节多见。

2岁以下多发。

若起病急骤，泻下无度易见气阴两伤，则阴竭阳脱。

若久泻迁延不愈，可转为疳证或慢惊风。

3.西医学称为小儿腹泻或腹泻病，包括消化不良、胃肠功能紊乱、小儿肠炎、秋季腹泻等。

二、病因病机

三、诊断

1.病史：饮食不洁或不节，或感受外邪。

2.腹泻是症状诊断其诊断依据为①大便次数比平时增多；②大便性状有改变，呈稀便、水样便、蛋花汤样便、粘液便者即可诊断。

但临床上还须询问颜色、气味及伴随症状。如颜色是淡黄或发绿；有无伴有粘液；有无伴有呕吐、恶心、腹痛等。

3.若呕吐或泄泻严重，可见小便短少、体温升高、目眶下陷、囟门凹陷、皮肤干瘪、啼哭无泪、精神烦躁或萎靡等。

4.大便常规：可有脂肪球或伴有白细胞、红细胞等。

5.大便病原体检查：致病性大肠杆菌或分离出轮状病毒。大便培养的重要性。

四、鉴别诊断

与痢疾相鉴别：两者都有大便次数增多，但痢疾以脓血便多见，多伴有腹痛、里急后重。主要鉴别为大便培养痢疾杆菌生长。

五、辨证论治

（一）辨证要点：八纲辨证为主。

辨病因：大便稀烂夹奶瓣或不消化食物，气味酸臭，多由伤乳伤食引起；大便清稀多泡沫，臭气轻，腹痛重，多由风寒引起；水样或蛋花样，色黄褐，气秽臭，带粘液多属湿热；大便稀薄，色淡气味不臭者多属脾虚；大便清稀，完谷不化，多属脾肾阳虚。“泻白为寒，青红绿黑皆为热”。

（二）治疗原则：总的原则：运脾化湿。

实证：袪邪为主。伤食者消食导滞；感受风寒者袪风散寒；湿热者清热化湿。

虚证：扶正为主。脾虚者健脾益气；脾肾阳虚者健脾温肾。

虚实夹杂者：消补兼施。

伤阴伤阳：益气养阴，回阳固脱。

（三）分型论治

常证

1.湿热泻

证候：

治法：清肠解热，化湿止泻

方药：葛根芩连汤加减

2.风寒泻

证候：

治法：疏风散寒，化湿和中

方药：藿香正气散加减

3.伤食泻

证候：

治法：运脾和胃，消食化滞

方药：保和丸加减

4.脾虚泻

证候：

治法：健脾益气，助运止泻

方药：参苓白术散加减。

5.脾肾阳虚泻

证候：

治法：温补脾肾，固涩止泻

方药：附子理中汤和四神丸

变证

1.气阴两伤

证候：

治法：益气养阴

方药：人参乌梅汤加减

应配合补液疗法。

2.阴竭阳脱

证候：

治法：回阳固脱

方药：生脉散合参附龙牡救逆汤加减

六、其它疗法

外治：白胡椒30苍术30丁香10、吴茱萸5、砂仁10肉桂5研为细末。每次1.5,醋调为糊状，敷脐。

食疗：水煎苹果。

厌食

一、概述

1.定义：以较长时间厌恶进食，食量减少为特点。

2.发病特点：1～6岁多见。城市儿童多见。

3.多属微量元素缺乏（锌、铜、铁、硒等14种）。其中以锌缺乏症多见。临床表现消化功能减退：食欲不振、厌食、异食癖；生长发育落后；免疫功能降低，易致感染。

二、病因病机

三、诊断

1.长期食欲不振厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童。

2.若有面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。

3.除外其他外感、内伤慢性疾病。

四、鉴别诊断

1.食积：有伤乳伤食史，除不思乳食外，伴嗳气酸腐，大便酸臭、腹胀等。

2.疰夏：以食欲不振为主，发病有明显的季节性，“春夏剧、秋冬坐”。

五、辨证论治

（一）辨证要点：

辨证型：病程短纳呆食少，食而乏味，大便不调。

不思进食，食而不化，大便偏稀

不思进食，食少饮多，大便偏干。

（二）治疗原则：运脾开胃，分别治以运脾和胃、健脾益气、滋养胃阴。

（三）分型论治：

1.脾胃不和

证候：

治法：调理脾胃，运脾开胃

方药：不换金正气散加减。

2.脾胃气虚

证候：

治法：健脾益气，佐以助运

方药：异功散加味。

参苓白术散加减

3.脾胃阴虚

证候：

治法：滋脾养胃，佐以助运

方药：养胃增液汤加减

六、其它辅助治疗

食疗：除药物调制外，还遵循“胃以喜为补”，从患儿喜爱的食物来诱导开胃。

捏脊疗法：

预防：做到饮食定量，荤素搭配。

积滞

一、概述

1.定义：积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。又有“食积”、“食滞”、“乳滞”等病名。

2.发病特点：①但以婴幼儿为多见。②脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易罹患。③个别患儿可转化为疳证。本病相当于现代医学的“婴幼儿消化不良症。”

二、病因病机

乳食不节，脾胃运化功能失调是造成小儿积滞的主要原因，其病位在脾胃，基本病理改变为乳食停聚，积而不化，气滞不行。

积滞病因病机示意图

三、诊断要点

1.以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便溏泄或便秘为特征。

2.可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症。

3.有伤乳、伤食史。

4.大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴。

四、辨证论治

（一）辨证要点：本病无单独虚证，多为实证，或为虚实夹杂。

但临床根据体质可有寒化或热化之分，热化即积＋热：不思饮食，脘腑胀满，呕吐酸腐基础上加大便干、手足心热、舌红苔黄腻。

寒化即积＋寒：不思饮食，脘腑胀满，呕吐酸腐，＋大便溏泄，小便清长苔白。

（二）治疗原则：本病治疗以消食化积，理气行滞为主要治则。正如《幼幼集成·食积证治》所言：“夫饮食之积，必用消导。消者，散其积也。导者，行其气也。”

注意区分积与虚的关系：积重而脾虚轻，宜消中兼补，积轻而脾虚重，补中兼消法，消积为辅，“养正而积自除”

（三）分型证治

1.乳食积滞

证候：

治法：消乳化食，和中导滞。

方药：乳积者，方选消乳丸。

食积者，方选保和丸。

2.脾虚挟滞

证候：

治法：健脾益气，消食化滞。

方药：健脾丸。

五、其它疗法

1.中药成药

2.推拿疗法：捏脊3~5遍。

疳证

一、概述

1.定义：疳证是由喂养不当，或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的慢性疾病。以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。

疳有两种含义：其意“疳者甘也”，是指小而恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二“疳者干也”，是指气液干涸，形体羸廋。前者言病因，后者言病机和症状。

2.特点：本病是古代儿科四大证之一，病情凶险。

3.小儿药证直诀提出疳证皆为脾胃病。虽然临床提出了多种疳证，但临床按病情分为疳气、疳积、疳干三大症候。

4.现代医学：小儿营养不良

二、病因病机

疳证病因虽有不同，均由脾胃损伤引起。脾胃虚损，津液消亡是其主要病机变化。

脾与胃表里互依，胃主受纳水谷，脾主运化精微，化生气血，溉养全身。脾胃不健，气血化生不足，故临床表现面黄肌瘦，毛发枯黄，食欲异常，大便不调或肚腹膨胀等症。

脾胃病变程度有轻有重，性质虚实悬殊，

疳气：初起仅由喂养不当引起脾胃运化不健；

疳积：继而脾胃虚弱，兼有虫积食滞，元气受伤，虚中夹实；

疳干：若脾胃气阴俱伤，元气衰竭，出现干枯赢瘦的征候。

三、诊断

1.脾胃功能失调：饮食异常，大便干稀不调，或肚腹膨胀等明显脾胃功能失调者。

2.气血不足：形体消瘦，体重低于正常值15％，面色不华，毛发稀疏枯黄。严重者形体干枯赢瘦，体重可低于正常值40％以上。

3.精神异常：兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼。或吮指磨牙等症。

4.病史：有喂养不当，或病后失调及长期消瘦病史。

5.实验室检查：贫血者，血红蛋白及红细胞数都减少。出现肢体水肿，属于营养性水肿者，血清总蛋白量大多在45g／g以下，血清白蛋白大约在／L以下。

四、鉴别诊断

厌食鉴别：厌食也属小儿常见的脾胃病证，由于喂养不当，脾胃运化功能失调所致。主要症状为长时期食欲不振，无明显消瘦，精神状态尚好，一般病在脾胃，不涉及他脏，预后良好。

五、辩证论治

（一）辨证要点

1.辨病因：有饮食喂养不当，多种疾病影响及先天禀赋不足等，临床上多种原因互相参杂，应首先辨别其主要病因，掌握重点。目的对因治疗。

2.辩轻重疳气――疳积――疳干逐渐加重。

初期，症见面黄发稀，易发脾气，多见厌食，形体消瘦，症情较轻；

疳证发展，出现形体明显消瘦，并有肚腹膨胀，烦躁激动，嗜食异物等，为本虚标实。症情较重；

若极度消瘦．皮肤干瘪，大肉已脱，甚则突然虚脱，为疳证后期，症情危重。

3.辨兼证

兼证主要发生在疳干阶段，临床出现眼疳、心疳、疳肿胀等。皮肤现紫极为瘠证恶候，提示气血皆干，络脉不固。(DIC)

（二）治疗原则

治疗原则以顾护脾胃为本，根据脾运失健、脾虚夹积、脾胃气阴俱伤的不同阶段，采取疳气以和为主，疳积以消为主，或消补兼施，疳干则以补为主的治疗方法。

（三）分型证治：

常证

1.疳气

证候：

治法：和脾健运。

方药：资生健脾丸加减。

2.疳积

证候：

治法：消积理脾。

方药：肥儿丸加减。

3.疳干

证候：

治法：补益气血。

方药八珍汤加减。

兼证

见于疳证后期，累及他脏所致。

1.眼疳

证候：

治法：养肝明目。

方药：石斛夜光丸加减。

2.口疳

证候：

治法：清心泻火。

方药：泻心导赤散加减。

3.疳肿胀

证候：

治法：健脾温阳利水。

方药：真武扬加减。

六、其它疗法

1.刺四缝疗法

2.捏脊疗法

3.割治疗法

4.现代医学治疗

祛除病因：积极治疗原发病

调整饮食：除给与乳制品以外，可给与豆浆、蛋类、鱼粉等等蛋白食物。胃以喜为补。

促进消化：补充维生素及多种微量元素。注意补充锌制剂。

治疗合并症：合并肺炎、鹅口疮等时应给与消炎药。

支持疗法：贫血严重时可考虑给与血浆或全血；另外可给与高能量脂肪乳、多种氨基酸、葡萄糖等。