作者单位：中国中医科学院中医临床基础医学研究所中医院

作者：宇文亚张东

翁维良教授为全国名中医，首都国医名师，中国中医科学院首席研究员，博士生导师，博士后导师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长治疗心血管疾病。

高血压病西医主张终生服药，翁维良认为中医辨证论治高血压病具有五大优势：降低血压；稳定血压；减少西药用量，其中1、2级早期高血压病可停服西药；减少季节对血压的影响；减少并发症。

高血压病的病位在肝，病机为肝阳上亢，多涉及心、肾。病性为本虚标实，标实为肝阳上亢，本虚为肝肾阴虚。高血压病初期为肝阳上亢，进一步发展至肝肾阴虚，阴虚阳亢；到晚期则阴损及阳，导致心肝肾阴阳两虚。

翁维良治疗高血压病特别注重从肝论治，平肝清肝而不伐肝。治疗常用天麻、钩藤配伍平肝潜阳；用龙胆草、栀子、夏枯草、黄芩、菊花清肝泻火；用杜仲、桑寄生、女贞子、枸杞子平补肝肾。

高血压病在肝阳上亢、肝肾阴虚的基础上广泛存在血瘀证，临床多见患者出现舌质暗红、舌有瘀斑。因此，翁维良除了常用的平肝潜阳、平补肝肾外，常加用活血化瘀法。临床治疗，可根据辨证不同，采取不同的活血化瘀治法，如补肾活血、养阴活血、理气活血、清热活血、祛痰活血等。

1.降压经验方——葛根天麻汤

组成

天麻12克，钩藤12克，葛根15克，赤芍15克，郁金12克，夏枯草10克，栀子12克，黄芩10克，杜仲10克，珍珠母12克。

功用

平肝潜阳，活血化瘀。

方解

此方为天麻钩藤饮和葛根汤经加减化裁而成。天麻、钩藤平肝潜阳，药性偏降；葛根升阳解肌，药性偏升，三药配伍升中有降，降中有升，既可使肝阳得潜，又不抑制肝气疏达，共为君药。

夏枯草、黄芩、栀子、珍珠母平肝潜阳，清肝泻火，镇惊安神；生杜仲平补肝肾，滋水涵木，增强平肝潜阳之效，共为臣药。赤芍、郁金理气活血、清热活血以通络为佐药。

适应证

高血压病证属肝阳上亢，兼血瘀证。临床症见眩晕耳鸣，头胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，口苦咽干，舌暗红，或有瘀斑，苔黄，脉细数。

2.因人因时因情志用药

根据青年人、中年人、老年人对高血压病病机的不同影响，调整高血压病治法用药。青年高血压病患者，多肝阳上亢，兼肝火上炎，常用珍珠母重镇平肝，用夏枯草、黄芩、菊花清泻肝火。

中年高血压病患者，肝肾始衰，伴心神心血耗伤，在平补肝肾的基础上，注重养心阴、安心神，常用合欢皮、五味子、当归、酸枣仁、茯苓养心阴、安心神；老年高血压病患者，肝肾已衰，脾胃运化能力减弱。补肝肾，常使用女贞子、枸杞子、墨旱莲滋阴而不滋腻之品，老年便干便秘者可使用滋腻的补肾之品，如熟地黄、生地黄等。

用药注重情志的调畅。对于经常生气的患者，注重疏肝理气，常用香附、柴胡、郁金；对于经常失眠的患者，注重安神定志，常用酸枣仁、五味子、夜交藤；对于急躁易怒的患者，注意重镇安神，常用珍珠母、生石决明。

根据时令气候特点，调整治法用药。春节注意养肝疏肝，常用柴胡、佛手、郁金、玫瑰花；夏季注意化暑湿，常用藿香、薄荷、佩兰、荷叶、竹叶、桑叶；秋季注意养阴，常用北沙参、麦冬；冬季注意温补阳气，常用高良姜、桂枝。

3.重视心脑的保护

治疗高血压病，不但要







































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