???近日，知名科普网“果壳网”中一名烧伤科医生的文章，又将中成药龙胆泻肝丸推向了舆论风暴口，称其组方中有一味关木通，其中所含的马兜铃酸，会导致严重的肾脏疾病，已被多国禁用。马兜铃酸真的那样可怕？服用含马兜铃酸的龙胆泻肝丸，真的会导致肾病吗？

马兜铃酸确实会对肾脏造成损害

马兜铃酸是一种有机化合物，天然存在于诸如马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中，而这些植物曾广泛地被用作中草药。可用于治疗支气管炎、鼻窦炎、扁桃体炎、肾盂肾炎、肾炎、前列腺炎等感染性疾病，以及疖病、痤疮等，多与抗生素等配合使用，以加速痊愈。

马兜铃酸确实会对肾脏造成损害，严重的还会导致肾功能衰竭。上文提及的烧伤科医生就指出：“它的损伤是DNA级别的，它会在肾内形成马兜铃内酰胺-DNA加合物，会持续损害病人的肾小管，导致肾功能损伤并诱发癌变。”那么，含马兜铃酸的中成药如龙胆泻肝丸，真的会导致肾病吗？

肾病专家：离开剂量论毒性是耍流氓

对此，医院全军肾脏病研究所的涂远茂、胡伟新等专业医生表示，马兜铃酸肾病的确切发病机制仍不明确。现有研究表明，马兜铃酸主要损伤肾小管上皮细胞，但不同剂量马兜铃酸损伤肾小管、导致间质纤维化的机制并不相同。有大剂量急性中毒、小剂量慢性积累性中毒的区别。低剂量、短期使用，细胞受损后是可以恢复的；长期累积或大剂量的使用，对细胞DNA造成损伤，那就是不可逆的，且后果严重，目前还没有有效的治疗方法。

涂远茂等认为，马兜铃、寻骨风、天仙藤、朱砂莲等十几味中药里含有马兜铃酸，所制成的中成药制剂主要有龙胆泻肝丸、甘露消毒丸等，如果按照医嘱正常服用，都只是短期、少剂量的使用，并不用担忧会得马兜铃酸肾病。而报道的因马兜铃酸而中毒的患者，多为长期服用，其用量是常用量的数十倍甚至上百倍。

龙胆泻肝丸事件，需警惕的是中成药滥用

其实龙胆泻肝丸以及其他很多中成药被质疑的背后，真正需要我们警惕的，是中成药被滥用的事实。

由于中药监管不力，确实存在有人滥用含马兜铃酸中药的情况。比如很多人以为自己“上火”了，就用点含马兜铃酸的龙胆泻肝丸，自行降火、祛火。

事实上，龙胆泻肝丸适用于治疗各种病证如“肝经热盛”、“肝阳上亢”等，并非我们简单理解的“上火”，它的药性相当猛烈，若非肝胆实热，不可应用。连医生开药都会十分谨慎，更遑论门外汉了。而且，现在龙胆泻肝丸的组方中，原本含马兜铃酸的关木通也已被其他配方所替代。

将中成药按处方药管理，禁止滥用，才是治本之道。

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