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医案3：肛门瘙痒症

xxx，男，68岁，年03月01日初诊。

主诉：肛门潮湿、瘙痒反复发作5月余。现病史：患者5月前开始见肛门潮湿、瘙痒，经治未愈。现症见：肛门潮湿、瘙痒，心烦难眠，口干口苦口胶，大便每日1次，质中，无解粘液脓血便，小便黄，无腹痛，无畏寒发热，纳尚可。舌红苔黄厚腻，脉滑。既往史：有慢性糜烂性胃窦炎病史。诊断：肛门瘙痒症(湿热证)治法：清热利湿方选：龙胆泻肝汤加味免煎剂3剂，日1剂分2次冲服，嘱药后复诊。二诊（次日）：一早来诉，昨天服第1剂后，晚上肛门潮湿、瘙痒大为减轻，已不影响睡眠，舌象较前改善，要求上方再取3剂。按：本案辨证以肝胆湿热为主。过食肥甘厚腻，湿热内藴，下注肛门而见潮湿、瘙痒。方选龙胆泻肝汤清利湿热，加马齿苋、土茯苓、茵陈、千里光、火炭母加强清热利湿。龙胆泻肝汤本为“泻肝”，周波老师从治心主气、治心血、治津液的角度出发认识，本案用药以治津液病变为主，取燥湿、渗湿、化痰合清热之法，柴胡疏肝而条达气机、当归治血，为调心主气、心血之用。（案后小絮：患者1剂显效，第2天要再多取一些药，老师说不妨等服完剩下的2剂药，等复诊后随证再开，但患者坚持，故守方再开了3剂，看来疗效可以使人任性。老师说这个只能算是超短期的疗效，远期疗效还要追踪观察，尤要谨记大医“偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也！”之告诫，不可盲目自信，凡病皆要辨证施治。）

（完）

（作者：庞宇泓，主治中医师，周波全国基层名老中医药专家传承工作室继承人。）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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