问：颜面部单纯疱疹怎么防治？

答：颜面疮疹又称口居疮疹，是单纯疮疹的一型。系人类单纯痞疹病毒（HSV）I型所致的病毒性皮肤病。临床表现为口角、唇缘、鼻孔等处出现红斑基础上的密集成群的小水疤，四周绕以红晕，以后水疤渐变黄浊，糜烂、干燥，结痴而愈，遗留色素沉着，自觉灼热刺痛、瘙痒感。病程短暂但易于复发。本病多见于成年人。高热、感冒、疟疾最易并发，便秘、月经来潮前、妊娠、消化不良等也可诱发本病，类似于中医学之“热疮”，出自晋代葛洪（肘后备急方），后世医家根据其病变部位和发病季节，分别又称“热气疮”“时气口疮”“剪口疮”“口吻疮”“燕口”等。

一、病因病机

l．脏腑虚弱，如脾胃失调、月经期、妊娠等复感风热毒邪所致。正气不足，抗邪无力，易被外邪侵袭肌表。风热均为阳邪，易乘阳位，故常发于面部。

2．肺胃热盛，蕴蒸于上，饮食不节或暴饮暴食，积滞化热，或肺受风热，热邪蕴蒸于上，则发于鼻孔及口唇周围。如（圣济总录·热疮）卷载：“热疮本于热盛，风气因而乘之，故特谓之热疮。益阳盛者表热，形劳则腾疏，表热腾疏，风邪得入，相搏于皮肤之间、血脉之内，聚而不散故蕴结为疮”。

二、诊断与鉴别诊断

颜面疮疹的发病特点是常继发于感冒、疟疾、积食及多种原因引起的热病的病程中。病变部位以皮肤与粘膜交界处多发，如口唇、鼻孔外周，颜面等，初起皮疹呈密集成群的针幅大小的水疮，基底四周绕以红晕，常为一群，亦有二三群的排列在上述部位，疤中水液初发时澄清，二至三天后转为黄浊，破溃后露出糜烂面，干燥结痴而愈，遗留色素沉着，自觉灼热刺痛和瘙痒感。根据以上症状特点即可诊断。但应与下列疾病进行鉴别。

1．蛇串疮（带状疮疹）：发于颜面部位者疮疹特点有类似之处，但蛇串疮发病前无发热病程，常伴有倦怠无力，胃纳不佳等全身症状，发病后患处呈针刺样痛，常引起半侧头、颈部剧痛，发于眼睛者可导致失明。

2．黄水疮（脓疤疮）：常发于颜面部位，初起为水疮，继而成脓瘤，为单发无簇集现象。多见于儿童，常发于夏秋季。

三、辨证分型治疗

（一）肺胃热盛型疮疹发口周与鼻周围，灼热痒痛，附近淋巴结肿大，伴见同臭气粗，舌红苔黄，脉滑数。治则：清热解毒。内服：扁平精华素。外洗：扁平疣洗剂水煎液。

（二）气阴虚型病程长，疮疹反复发作，伴见身困乏力，易感冒，口干思饮，舌红苔少，脉细数。治则：益气养阴解毒。内服：扁平疣胶囊。外洗：扁平疣洗剂或疣速消。

四、产品介绍

（一）内服1．扁平疣胶囊主要成分：薏仁、板蓝根、白芷等。功效：清热利湿，抗病毒。2．扁平疣胶囊0号主要成分：茵陈、板蓝根、川[穹、浙贝母等。功效：清热解毒、利湿散结、活血化瘀。

（二）外用1．扁平疣洗剂主要成分：木贼、刺蒺黎、红花、木香等。功效：疏肝解郁，活血消疣解毒。2．疣速消主要成分：柴胡、刺蒺藜、浙贝母等。功效：清热解毒、活血化瘀、利湿散结。3．扁平疣精华素主要成分：鱼腥草、柴胡、川芎等。功效：活血化瘀、疏肝解郁。

五、中医传统疗法

（一）中成药治疗常用的中成药有以下几种：龙胆泻肝丸，黄连上清丸，板蓝根冲剂，抗病毒冲剂。

（二）常用的中草药据张杰等报道（中草药抗单纯疤疹病毒作用的研究进展，，1．31），以下药物具有抗单纯疮疹病毒的作用：大黄、青木香、刘寄奴、乌药、败酱草、石韦、蒲公英、夏枯草、马尾松、海藻、黄药子、人参、黄芪、大青叶、银花、知母、甘草、土贝母、日本水杨梅、良姜、远志、河子、苏木、丹皮、黄柏、虎杖、石榴皮等。

（三）针刺疗法常用的穴位有内关、阳陵泉、足三里，局部周围卧针平刺，留针30分钟，每日1次，症状较重者加支沟。

（四）梅花针疗法患处皮肤常规消毒，用梅花针叩打，手法由轻到重，边叩打边用消毒干棉球擦净渗出液体，使局部皮肤潮红至轻微渗血为宜。每日1次。还可根据病情叩打患处的穴位和邻近的穴位。用本方法治疗26例，全部治愈。治疗时间最短1次，最长7次。本方法有散风清热，通络止痛作用，同时可提高机体的免疫功能，促进皮损消退，防止复发。（摘自（山东中医杂志），8（6）：25）

（五）刮痧治疗1．用刮痧板。2．用刮痧油。3．上穴均可用刮痧治疗。4．风热型用泻法。5．气阴两虚型用补法。

六、现代医学研究

（一）发病因素

1．本病系由人类单纯疤疹病毒所致。核酸为DNA，四周包以立体对称的蛋白质衣壳，其外周再包以类脂质的囊膜，直径约为～urn，在电子显微镜下呈砖形。

2．近年来认为，感染后的病毒可能以某种形式潜伏于局部感觉神经节细胞中，当某些诱发因素如发热、受凉、日晒、情绪激动、消化不良、月经或机械性刺激等，使机体细胞生理发生变化，则可使处于潜伏状态的病毒致活而发病。

3．许多事实证明，单纯疮疹的复发与细胞免疫功能有很大关系，如患有先天性细胞免疫缺陷、胸腺发育不全或不发育、淋巴瘤以及接受免疫抑制疗法的病人，均易并发单纯疤疹。

4．组织病理，表皮细胞发生气球样变性，其中可见有嗜酸性包函体。表皮开始为网状变性形成的多房性水疮，以后聚合为单房性水疮。真皮乳头层有轻度水肿，有轻重不等的炎性细胞浸润。反应严重时可有严重血管炎表现。

（二）治疗方法:1．抗病毒疗法：盐酸吗琳肌，阿昔洛韦片剂或针剂；阿糖腺昔针剂，聚肌胞针剂，病毒哩针剂。2。促进免疫剂：左旋咪哩，丙种球蛋白，脊髓灰质炎疫苗糖丸，转移因子，胸腺肽，干扰素。3．局部治疗：二％无环鸟昔溶液或5％无环鸟昔软膏，2％龙胆紫溶液，10％醋酸铅溶液湿敷。4．短波紫外线疗法。

七、美容程序:1．洁肤。2．冷喷。3．扁平疣面膜。4．外用扁平疣洗剂或疣速消。