黄某，女，41岁，门诊患者。

右眼眼睑阵发性痉挛1年余，加重1月。

患者于1年前劳累后出现右眼眼睑不自主抽搐，每次持续几分钟，经休息后自行缓解。1月前因情绪激动导致上述症状加重，持续时间长达数10min，休息后症状改善不明显，遂来我院门诊就诊。刻下症见：右眼眼睑不自主抽搐，伴有情绪急躁，纳可，眠差，二便调，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。

综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“胞轮振跳”范畴，证属肝火上炎型，当以清肝泻火为主要治疗原则，方用龙胆泻肝汤加减，整方如下：

龙胆草6克黄芩15克栀子15克当归15克

川芎15克丹皮20克钩藤30克珍珠母30克

生龙牡30克肉桂6克生甘草6克

7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。

二诊：患者自述服药后右眼眼睑不自主抽搐症状好转，仍眠差，纳可，二便调，舌红，苔黄腻，脉弦数，嘱上方加紫石英20克，继服7剂，免煎颗粒水冲服，日一剂。

三诊：患者自诉服药后右眼眼睑痉挛情况缓解，现症见口干，纳眠可，二便调，舌红，苔黄腻，脉弦数，嘱上方加连翘15克，继服7剂，免煎颗粒水冲服，日一剂。

四诊：患者自诉服药后右眼眼睑痉挛情况明显好转，口干消失，纳眠可，二便调，舌红，苔黄，脉弦。嘱上方继服7剂以巩固疗效，免煎颗粒水冲服，日一剂。

《目经大成·目》：“此症谓目睑不待人之开合，而自牵拽振跳也。盖足太阴厥阴营卫不调，不调则郁，久郁生风，久风变热而致。”该患者为肝阳偏亢，肝风上扰，生风化热所致。平素肝肾不足，肝阳偏亢，风热上扰，扰动肝经，则眼睑痉挛；肝阳偏亢，肝失疏泻，则情绪易于激动；舌红，苔黄腻，脉弦数俱为佐证。故治宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减。

本方中龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝胆湿热，泻火除湿，切中病机；黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热；肝乃藏血之脏，若为实火所伤，阴血亦随之消耗，故用当归养血滋阴，使邪去而阴血不伤；川芎既能活血化瘀，又能行气止痛，为“血中之气药”；丹皮功善清热凉血，活血化瘀；钩藤息风止痉，清热平肝；珍珠母、龙骨、牡蛎均善平肝潜阳，镇静安神；肉桂补火助阳，散寒止痛，活血通经；生甘草清热解毒，调和诸药。二诊患者眠差，故加紫石英增强全方镇惊安神之功效。三诊患者口干，故加用连翘清热解毒，消肿散结，疏散风热。

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坐诊时间：每周二上午

坐诊地点：山东中医院国医堂2诊室