大家好，我是中医李秀华。今天和大家交流“高血压并发症众多，中医药调治”话题。

高血压病，是一种常见的心血管综合征，且95%以上为原发性高血压。多数高血压病患者，均合并有不同形式的代谢紊乱。

高血压病目前尚无根治之法，临床上主要以改善生活方式为基础，结合使用降血压药物进行控制，但存在副作用多等缺点。

中医适时介入治疗，能够稳定血压，改善高血压并发症，提高患者生活质量。

下面和大家分享一个案例，大家可以仔细看下，中医治疗高血压并发症的思路和用药技巧。

我有过这样一位患者：男性，10年高血压病史，时年65岁。

10年前，患者体检的时候发现血糖升高，但是一直以来没有给予足够的重视和规范的治疗。

3年前，患者因为双下肢重度水肿住院，被诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压病3级，属于极高危。

之后，患者用硝苯地平控释片、盐酸二甲双胍片、螺内酯片、生物合成人胰岛素注射液等来控制病情。再后来呢，患者通过朋友介绍，来到门诊这里，找我看病。

患者初诊的时候，情况是这样的：小便失禁，双下肢水肿，双目干涩，疲乏无力，睡眠差，小便泡沫多，夜尿3或4次，舌胖大、有齿痕、苔淡黄腻、舌底瘀滞，脉沉数。

中医辨证呢，是消渴、水肿，属气虚水停，脾肾两亏之症。治疗上，以益气行水，补肾健脾为主。

我给患者的用药如下:黄芪，茯苓，茺蔚子，地龙，穿山龙，蛇床子，淫羊藿，枸杞子，陈皮，砂仁，生姜。

患者按照上方用药3个月，复诊的时候，患者双下肢水肿减轻。双目仍干涩，小便失禁感同前，睡眠差，小便频数，夜尿三四次。舌胖大、苔淡黄腻、舌底瘀滞，脉沉、重按无力。

接下来，用药方案就行调整。新的用药方案如下：黄芪，茯苓，茺蔚子，地龙，穿山龙，蛇床子，淫羊藿，枸杞子，陈皮，砂仁，生姜，大腹皮，龙胆，知母。

患者按照上方用药2个月。第三次复诊时，血压为/73mmHg。下肢水肿症状基本消失，眼睛干涩感减轻，小便频繁大大缓解、夜尿减至1-2次。失眠改善明显，一夜能睡5-6个小时。

这说明用药方向没有问题，比较契合患者身体病情。接下来，固守原方继续用药，随着加减。患者又继续用药5个月，血压平稳，诸症稳定。随后患者停药。

我们来总结一下：患者由于多种原因导致肾脏损伤，致使肾失主水之职，小便排出不畅，水邪久积，散溢血脉。结合下肢水肿、小便不畅等症状及舌脉，患者属“水盛”型高血压病。

在血压升高的同时，患者的血糖、尿蛋白亦有明显的升高，故在重用茯苓、茺蔚子利水降压的同时，用黄芪、地龙、穿山龙益气通肾络，用知母苦寒降血糖。此外，用枸杞子、淫羊藿、蛇床子补肾而敛蛋白。

患者坚持用药将近1年时间，血压得以控制，其他并发症改善也非常明显。生活质量也得到显著提高。

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