近期我接诊了一个34岁的女性患者。她说她外阴疼痛，瘙痒，白带脓稠，黄绿色，量多。已经4天了。一直监测体温，没有发热高烧。西医建议输液，外阴冲洗。她想要中药治疗。刻下问诊：外阴痛，灼热感，带下稠脓，量多，黄绿色相间。小便灼热感。量少。大便3天未解。体温36.8℃。口苦口干，想喝水，胁胀痛。脾气暴躁，心烦，欲呕。胃有胀感，不欲饮食。四肢温热。全身困重如裹。舌质淡，苔黄腻，舌尖红，脉滑数。查：外阴肿胀，红，有脓点。口干口苦，胁胀，痛，不欲饮食，心烦，欲呕，为少阳病。口干想喝水，小便少，小便灼热，大便3天未解，苔黄腻，为阳明病。外阴灼热，带下脓稠，量多，黄绿相间，全身困重如裹，为湿困，湿热下注。为少阳阳明合病夹湿。方为大柴胡汤合龙胆泻肝汤加地肤子，生薏苡仁。3付。内服。外洗：苦参，川楝子，蛇床子，黄柏。各30克。3付。二诊时，外阴肿痛基本痊愈，已无瘙痒，带下明显减少，色淡白。大便已解，小便已无灼热感。嘱守上方内服1付。外洗继续洗3天。后反馈已痊愈未复发。思考：这个女性患者为少阳太阳合病夹湿。内服方用大柴胡汤合龙胆泻肝汤加味。大柴胡汤治少阳阳明病见里实心下坚，腹满痛者。《伤寒论》第条，太阳病，经过十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡下之则愈。龙胆泻肝汤，可清泻肝胆实火，清利肝胆湿热。地肤子，增强清利湿热，祛风止痒功效。生薏苡仁，健脾，清热利湿。

外洗用苦参，川楝子，蛇床子，黄柏意在清热杀虫，收敛，祛湿，止痒。故患者痊愈。