崔某，女，27岁，年11月9日初诊。

主诉：产后口疮频发1年余。

刻下：口腔多发溃疡，面色萎黄，面发痤疮，形体消瘦，神疲乏力，畏寒肢冷，大便呈颗粒状，三日一行，急躁易怒，舌红苔薄白，脉沉细。有反复尿路感染病史。

此为寒热错杂之证，拟温经汤加减：当归10g、生白芍15g、桂枝6g、川芎10g、姜半夏9g、丹皮10g、麦冬15g、吴茱萸5g、太子参15g、甘草6g、阿胶珠6g、炮姜5g、桃仁10g、杏仁10g、火麻仁15g，7剂。

年11月18日二诊：药后口疮未发，大便日行一次，舌脉同前。守效方加仙鹤草30g，续进7剂。

年11月26日三诊：前日发一颗口疮，不似服药前难受，胃纳甚佳，大便通畅，舌淡红苔薄腻，脉沉细。前方去桃仁、杏仁、火麻仁，加鸡血藤30g，续进7剂。

按

患者口疮自产后频作，刻下所见，面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力、畏寒肢冷、脉沉细，乃虚寒之象，以妇人产子，气血大亏，加之哺乳小儿，精血暗耗。血无气运，温养乏源，故虚寒之象丛生；气无血载，阴阳偏胜，而虚热之症渐起，故见口疮频作、面发痤疮；津液不足，肠道失润，无水舟停，则大便干结；阴血偏亏，肝体失养，木失调达，则急躁易怒；反复尿路感染亦是正虚邪恋之象。此为寒热兼夹、虚实错杂之证，夏师以温经汤加减，标本同治。

方中以归、芍、芎、胶养血而不滞，太子参、甘草扶脾而不燥，丹皮、麦冬清虚火，标本兼顾；夏师未去桂、萸、姜、夏者，一为患者本体虚寒，取其温通之性；二者与凉润之品配伍，除凉遏之弊且助吸收；三者吴茱萸味苦，有引火下行之效；加桃仁、杏仁、火麻仁养血润肠，宣畅气机，增液行舟。

跟师临诊见口疮，实如升降散、龙胆泻肝汤者可见；虚如六味地黄、补中益气汤者可见，而虚实夹杂者，亦见之不少。如甘草泻心汤寒热同调，着眼中焦脾胃；柴胡桂枝汤太少合病，燮理肝脾；丹栀逍遥散治从肝脾，更具清热养血之功；一贯煎滋阴之力胜，兼顾疏肝；黄连阿胶益阴降火，调从心肾；温经汤则从阴血亏虚、寒热错杂着眼。此案患者病自产后，其月经虽未见异常，然病机相合，用之亦效。

注：

本