小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

导读：今天学习陶御风先生结合古籍、历代医家经验以及自己的临床体会写就的“龙胆草”临床论治备16条，值得学习与收藏。

一

龙胆草，其功专于利水、消湿、除黄疸，其余治目、止痢、退肿、退热，皆推广之言。

但本品过于分利，未免耗气败血，水去而血亦去，湿消而气亦消，初起之水湿黄疸，用之不得不亟；久病之水湿黄疸，用之不可不缓，正未可全恃之为利水神丹，消湿除瘅之灵药。

或谓龙胆草治湿热尤利，瘅病正湿热之病也，然用本品以治黄疸，多有不效者，何也？

黄疸实不止湿热一种，有不热又成黄疸者，非龙胆草所能治。龙胆草泻湿中之热，不能泻不热之湿。

二

龙胆治湿已化热之病奏效甚捷，惟燥而不润，故血热者须与润药同用，以燥血可以伤气而助热。

三

凡目疾、吐血、衄血、二便下血、惊痫、眩晕，因肝胆有热而致病者，龙胆草皆能愈之。

四

胆经郁热，令人头角额尖跳痛如针刺，非酒洗胆草不能除。

五

龙胆草乃是厥阴、少阳之正药，大能泻火，但引以佐使，则诸火皆治。

六

凡下焦有湿，草龙胆、防己为君，甘草、黄柏为佐。

七

龙胆草得苍耳子，治耳中诸实证；得柴胡，治目疾；配防风，治小儿盗汗；佐大麦芽，治谷疸；和鸡子清，治伤寒发狂；拌猪胆汁，治病后盗汗。

一说以柴胡为主，草龙胆为使，治眼疾必用之药。

八

龙胆草，中医谓苦寒败胃，西医谓苦味健胃，其说相反。然胃有炎症，以本品消之，胃功能因之恢复，则健胃之说可通。又治小儿惊风，以虫类药祛风，龙胆草可为副药。

九

龙胆草是治疗高热神志不清的要药。如高热，目赤，神志昏迷，或越床而起，状如发狂，甚至脱衣，作跳跑状，此因高热扰乱中枢神经，如不加阻止，愈后不良。应及早重用龙胆草15~21克及配服三黄汤。

又如伤寒症、疟疾、急惊风，可以用龙胆草30克，煎成浓液，日夜分4次灌饮，能在24小时内，令患者神志清醒。

十

治疗慢性乙肝活动期，除疏肝理气外，常在方中加入以龙胆草为主的泻肝火药，疗效可有提高，尤对长期转氨酶持续不降者，效果更好。且本品用量宜大，常用9克，并无苦寒败胃之虞。

一说对于肝胆郁热之慢性肝炎或迁延性肝炎，尤其是转氨酶增高时，用龙胆草6~9克后，疗效很好。

十一

龙胆草，《本草新编》谓其“功专利水、消湿”，《神农本草经》记载“主骨间寒热”，《本草正义》称其“疏通湿热之结”。

通过不断摸索，体会到龙胆草是治疗膝关节积液的要药。

治此症，可重用龙胆草为主，加桂枝和营通阳，加陈皮行气化痰，或合三妙散、四妙散以清热利湿等。以此为主，据其证情加减组方，每获良效。

现代医学认为，关节积液与组胺释放及变态反应有关。据日本学者研究，龙胆草对热证表现为主的变态反应有抑制作用，故推测以龙胆草为主治疗膝关节积液有效可能与此有关。

十二

龙胆草治疗湿热痹效果尤为显著。

十三

龙胆草过用易伤胃气，而少量应用（煎剂用5克左右）则能养胃气，助其运化，为治疳积要药。

十四

对于食少纳呆者，可在辨证方药中加龙胆草2克，大黄1克，能收苦寒健胃，增强食欲之效。

十五

用龙胆草小剂量（0.3~0.9克或更少）治疗某些虚热证，获得良好效果。

十六

夜盲症初期，夜间不能见物，用龙胆草、黄连各30克，研成细末作为1料，分3日进服，约服6~7料有效。

青光眼，眼压升高，可每日服龙胆草12克，并常服羊肝，有相当效果。