年1月13日，家父反馈：1月8日左右因外感自行服用葛根汤颗粒、小柴胡颗粒等药，未痊愈，同时伴随血压升高（.1.8左90/-右98/；.1.9左88/-右90/），晨起头微晕；

对治：三棱针放血：耳尖，曲池穴，足三里等，效果不佳。

处方：茯苓60赤芍60白术30红参20柴胡45枳实30炙甘草30干姜30肉桂20半夏45黄芩20香附30川穹30牡蛎45当归30生地60茜草20枸杞20生姜20大枣8枚炮附子20（大玄武+四逆散+理中建中+小柴胡+透气汤+四物汤→去废湿及畅达气机的同时做好气血的拱卫）

1.年1月23-27日疱疹发病至峰值期

血压偏高，后腰密密麻麻出来一大片疱疹（27日达到高峰），因疱疹疼痛影响夜间睡眠，头微晕；纳差；大便不畅。

对治：后腰发疱疹是因正气元气足，逼血中毒素外出！在喝汤药之余，配合艾灸并补充大米汤，委中穴放血，辅助治疗。在发红熟透的疱疹上用三棱针刺开，清理血脓后，涂硫磺粉。期间高压在-之间，汤药继续喝，但扶其正。

（年1月21日后腰疱疹图）

处方：茯苓60赤芍60白术30红参20柴胡45枳实30炙甘草30干姜30肉桂20半夏45黄芩20香附30川穹30牡蛎45当归30生地60茜草20丹皮30麻黄20桃仁30厚朴30大黄45枸杞20生姜20大枣8枚炮附子20（大玄武+四逆散+理中建中+小柴胡+透气汤+四物汤+桂枝茯苓丸+承气+麻黄→攻补兼顾，尽量让疱疹透发）→反思：应该在扶阳的基础上，加大去血中湿热毒的力度，让邪从二便走，用麻黄及透气汤透发分散了兵力，效果不佳。

2.疹治疗及胶着期

1)年1月29日-2月2日

后腰疱疹基本干瘪，肚脐一侧有红点，但未大面积出疱疹，夜间时而疼醒，但睡眠逐渐趋于稳定；大便不畅；纳差。

对治：攻补兼顾，兼顾通便。

处方：柴胡45黄芩30党参30半夏30干姜30白术30当归45生地60赤芍60桂枝30炙甘草30杏仁60连翘45麻黄30龙骨30牡蛎45枳实45丹皮30桃仁60厚朴30大黄60生姜30大枣8枚芒硝冲服

（小柴胡+四物汤+桂枝茯苓丸+桂枝龙牡+四逆散+承气+麻黄。）→反思：对疱疹为血中湿热毒外发没有清醒认识。

2)年2月3-7日正邪胶着期，出现拐点。

2月3-6日晨起微昏沉，眠改善，未再出疹，排便仍不畅。2月7日眠好，疼痛差，晨起感觉好。

对治：但扶其正，听邪自去

处方：党参30干姜30茯苓45白术30炙甘草30当归45川穹30生地60桂枝45赤芍60木通20细辛15丹皮30桃仁45麦冬45杏仁45茜草10麻黄30连翘45厚朴30枳实45大黄60牡蛎45生姜20大枣8枚芒硝5（后下）（建中理中+大玄武+四物汤+当归四逆+桂枝茯苓丸+承气+麦冬杏仁（→排便）+麻黄……）

3.年2月8-12日元气修整期

服药后出现头晕等暝眩反应，犯困。后腰疱疹已干瘪，按压不疼。肚脐一侧隐约有红点，未出疹（期待随二便出，等后期反馈）。期间，疼痛减轻，大便日行2-3次，不稀。

（-2-10后腰照片）

（-2-10肚脐一侧，隐约有红点）

对治：扶正气的同时，最后一方攻邪，之后丸散剂保健。

处方：柴胡45牡蛎45荆芥30麻黄30薏仁30茯苓45白术30党参30肉桂20炙甘草30丹皮45连翘45大黄45厚朴45杏仁60当归45生地60茜草15龙胆草20干姜30生姜30大枣8枚（理中建中，去废湿、里实及血中毒素，同时做好气血拱卫措施。）

总结：家父在严冬罹患带状疱疹，是长期坚持扶阳经方保健，深刻推动体质进步的结果。在这次带状疱疹发病期间，伴随纳差，血压高，晨起头昏沉，眠差，大便不畅等症状，所以在思考对治思路及处方时不能将主要矛盾集中在带状疱疹上，而是要兵分几路，同时保证气血拱卫及通便（家父十年前罹患大肠癌末期，后经师父用扶阳经方之思路治愈），所用方药中常有承气汤的身影，但在疱疹发作高峰期，承气汤也无法保证通便（反思：开表之药分散了兵力，应如师父点评中所说，让湿毒从下出来。谨记！），只好但扶其正，倾听元气的声音，遵循因天之序，在元气修整期，大便日几行成为水到渠成之势。

此次给至亲处方开药，不想被疱疹束缚手脚，着力从整体入手，每日晨起必问一遍病情，一剂一调，并且在确保无其他不适的情况下，不顾血压高值（-），但扶其正，听邪自去。这种模式，不可复制！同时也鞭策自己，需深入研读经方及前人医案，及时反思自己的不足及错误之处，向着每次开具最恰切的处方之目标而努力！

师父点评：

师父：首先带状疱疹能出表，虽令人十分痛苦，但也是正气元气能力尚可，比邪毒闷在体内血分中强多了！但还是要加大清解湿热毒素的力度，如重用：丹皮、龙胆草、芩、栀、翘，同时考虑有序出表（不然太痛苦），尽量令邪从下出来。麻黄不应用、大黄应加量。透气汤还是令邪从表出来。

坚心：嗯，用麻黄的时候我犹豫了很久，后来用上之后他每次喝药后有微汗出，但是肚脐一侧的疹子还是没发出表。只能像师父说的，从下走了，最近三四天已经每天两三次大便了。师父：舌苔黄湿热毒在心下脾胃土，这（疱疹之）毒在半表半里，脏真血分中。邪已在表的麻黄开一下，好！可以合象小柴胡汤（等方），治在半表半里，黄芩就能解血分毒！柴归地是半表半里（脏真）养血的药组，如果加了芎、香附这类血中气药，就推动血气，走头走表多点了…时方川芎茶调散（头痛伤风）芎为君药。

坚心

年2月16日