乙型肝炎是全人类的“公敌”，它因乙肝病毒入侵人体寄居肝脏，被人体免疫清除后导致肝细胞反复损伤引起，感染乙肝病毒后不慎诱发肝炎，要适时开展治疗，尽最大努力阻断肝炎向肝硬化、肝癌的升级之路，努力延长生命长度。

乙肝目前治疗主流方式是抗病毒，通过抑制和打乱乙肝病毒复制进度，减少肝脏受损程度，修复受损的肝细胞，努力拿到“三块牌子”：

1、最低是“铜牌”—HBVDNA持续应答，但检测不到，大部分规范治疗的患者可以达到。

2、有希望的是“银牌”—HBeAg血清学转换，即病毒未清除，但病情可控，达到临床治愈。

3、最好的是“金牌”—HBsAg血清学转换，即乙肝表面抗原消失，有抗体出现，这是完全治愈了，极少数患者可实现。

治疗方式有两大类：大部分是抗病毒，当中又分为打干扰素和口服核苷药物两种，以口服药物更普遍，一线药物主要有恩替卡韦、替诺福韦、TAF等；小部分是中药治疗，用于抗病毒治疗的补充，在退黄、利胆、抗纤维化和修复调理方面发挥作用。

恩替卡韦是美国百时美施贵宝公司研发，年我国上市，至今仍牢牢占据乙肝一线用药位置，替诺福韦、TAF综合药效比恩替卡韦更好，即使这样，选用恩替卡韦的患者保守估计仍有数百万，得益于4个优势：

1、服用方便，大多数患者每天1片，就能有效缓解乙肝炎症带来的各种问题。

2、抗病毒模式简单高效，它是抑制乙肝病毒复制的，通过减少肝损伤的“量变”实现病情好转的“质变”。

3、不良反应很少，耐药率很低，使用5年耐药率只有1.2%，且药效比较强。

4、我国多个药企仿制，且进入医保，长期用药综合费用低，有的患者每月药费不超30元。

不过，恩替卡韦也有几个短板：从药效看，没有TAF、替诺福韦高，耐药率也比它们高；从服药时机看，需要前后空腹2小时，每天适宜的时间不多；从综合效能看，需长期服药控制，拿到铜牌、银牌不难，但不能根治乙肝。

总的看，服用恩替卡韦的乙肝患者，看重的是它每天只需1片的便利性，长期服药能控制病情的可靠性，选用国产仿制药的物美价廉性。虽然不能治好乙肝，但能有效减少肝损伤，减少肝病恶化概率。

选用中药的患者群体，集中在中老年人群、乡镇人群，对中草药有信任基础。中药治疗乙肝是在辨证论治下，开汤药、中成药、固定复方等。

乙肝没有中医专用病名，传统归属于“肝痈”、“积聚”、“郁证”范畴，表现为“黄疸”、“虚劳”，发展到肝硬化叫“水鼓”。现代中医曾建议把乙肝叫“肝瘟”，意思是可传染的肝脏疾病。

中医对乙肝的根本治则是扶正祛邪，外因是湿热疫毒入侵，内因是正气虚损，引起血瘀痰结、气阴两虚，有5个治法：

1、解毒逐邪，以清热解毒药打头阵，如垂盆草、大黄、半枝莲、茵陈、龙胆草、水飞蓟等组方。

2、疏肝解郁，以调整肝脏疏泄功能为主，如柴胡、香附、玄胡、陈皮、合欢皮等组方。

3、健脾化湿，作为清热解毒的补充，防苦寒伤胃气，如党参、茯苓、白术、苍术、甘草等组方。

4、活血化瘀，以肝郁血瘀证为克化对象，用赤芍、丹参、莪术、姜黄、元胡索等组方。

5、补肝益肾，作为肝肾阴虚证的调理，用贯众、鳖甲、熟地、山茱萸等组方。

我国新版乙肝防治指南中，以抗病毒治疗为主，中药没有作为主要方式，可作为改善症状和调理的辅助手段。无论哪一种方式，目前均不能完全治好乙肝。

现代医学和传统中医对乙肝的治疗不同，无论是“病毒入侵”还是“湿热疫毒”、无论是“免疫耐受”还是“扶正解毒”、无论是“抗病毒”还是“调和阴阳”、无论是“免疫调节”还是“清热解毒”，代表了不同医疗体系和认知，更多的医疗人员和患者用抗病毒治疗。

哪一种治疗方式都存在短板，采用中西医结合，可扬长避短，增效减毒，最大限度提高治疗效果。