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“慢病之王”的大庆贡献

本报记者王菲吴金华

一

张阿姨腰有点儿不舒服，已经几天了，晚上出去遛弯儿时就跟老伙伴们说了。“俗话说‘生命在于运动’，你这是缺乏运动。”大家给她出了个主意，就是转呼啦圈。

张阿姨一想，也是，自己退休以后深居简出，活动太少，腰不舒服应该是缺乏运动了。于是买了个呼啦圈，在自己家客厅里转，转出一身汗，感觉浑身轻松多了。

第二天早上，跟往常一样，张阿姨早早醒来，准备起床去早市，一翻身，一阵剧痛从后腰传遍全身，疼得她一哆嗦，“噗通”一声，重重地躺回床上，这一躺，就是半个月……

二

俗话说“生命在于运动”，俗话又说“缺啥补啥”，中国历史悠久，文化积淀深厚，所以“俗话”也就特别多，编成书，有好几百页。

然而，“俗话”仅仅是生活经验，不是科学，或者说还没上升到科学层面，所以，不能像非处方药一样，只要症状差不多就可以拿来用。

而治病，需要科学。

不管是传播了上千年的“俗话”，或者是延用了几百年的方法，都需要经过科学的验证，才能普及推广使用。

龙胆泻肝丸是传统中医成药，已经有超过八百年的历史，入选《中国药典》《全国中医成药处方集》，可谓出身堂堂，根红苗正。可是十几年以前，有患者因长期服用而造成肾衰竭事件曝光，人们才弄清楚其中有一味叫关木通的中药含有马兜铃酸，对肾脏有较强的毒性，可以损害肾小管功能，导致肾功能衰竭。

三

再比如，关于健康的“俗话”还有一句叫“管住嘴，迈开腿”，很多人据此来克制饮食，天天暴走，这个有没有科学依据呢？

这个还真被科学给证明了，而且还是咱大庆人证明的。

大庆的医学专家与北京专家一道，用科学的方法，历时三十年，三代人接力验证，并在世界顶级医学期刊《柳叶刀》上发表了他们的研究结论。规范地说，他们的目的是回答“糖尿病能否被预防”这一世界性难题，捎带证明了“管住嘴，迈开腿”这一“俗话”在糖尿病预防上的效用。

经验被科学证明以后，才能指导普遍的实践。这一研究成果不仅影响到中国的糖尿病患者治疗和糖尿病前期预防，还跨出了国界，也跨出了糖尿病学界，欧洲、美国、加拿大、国际糖尿病联盟（IDF）的指南，甚至心血管、癌症、营养等领域指南，都在引用“大庆研究”的成果，到目前，这一成果已经先后被全世界引用近次。

四

疾病领域有两个王者，“众病之王”是癌症，“慢病之王”是糖尿病。

癌症“称王”，是因为它杀伤力超强，号称“绝症”，至今没有被攻克。

而糖尿病“称王”，则因为它远远超出想象的患病人群规模及隐形杀伤力：

年全球成人糖尿病患者人数达4.25亿，国际糖尿病联盟预测，年全球成人糖尿病患者人数将达6.29亿。而在我国，糖尿病前期人群约1.5亿，糖尿病患者超过万。我国已成为糖尿病患者人数最多的国家。

五

患者众多，仅仅是糖尿病可怕的一个方面。

一旦患上糖尿病，病情长期得不到控制，患者身体会变得非常脆弱，各个器官都可能出毛病，而且一旦出毛病，就很难治疗。

糖尿病本身带来的著名的并发症就有三个：糖网——糖尿病视网膜病变；糖肾——糖尿病肾病；糖足——糖尿病病足。

如果一个其他疾病的患者同时患有糖尿病，很多常规的治疗手段就没法用了。如果需要动手术，也会因为血管被糖尿病损伤而大大增加手术的风险。

六

大庆人在石油领域有着世界性的贡献，大庆因此而享誉世界。但大庆人能够在医疗领域有世界性的贡献，这让很多人没想到。

这一贡献，因为一次全国性的重要会议在大庆召开而为世人知晓。

今年10月15日，第四届全国糖尿病防治大会在大庆召开，国家卫健委、黑龙江省卫健委、大庆市委市政府领导出席，并共同启动“健康中国行动糖尿病防治行动”主题推进活动。中国工程院院士宁光、世界卫生组织驻华代表参加了相关活动。

七

如此重要的会议选址在大庆，肯定因为大庆人有特殊的贡献。

这个特殊的贡献是什么呢？

因为一项关于糖尿病的耗时30年的科学研究，简称“大庆研究”。“大庆研究”是世界上首个证明糖尿病可以预防的随机分组实验，奠定了中国糖尿病预防研究的世界领先地位。

从年到年，“大庆研究”用积极的生活方式对名受试者进行6年干预后，对其进行长达30年的随访，用科学的方法，在世界上第一次证明，积极的生活方式干预能够有效地在高危人群中预防糖尿病。

大庆人在全球糖尿病研究领域第一次回答了“糖尿病能否被预防”这一世界性难题。“大庆研究”改变了世界糖尿病学者对糖尿病预防的认知，间接催生了芬兰糖尿病预防研究（DPS）和美国糖尿病预防计划（DPP）的出现。

八

“大庆研究”之所以能够在国际上有如此大的影响力，非常重要的一个前提是其方法的科学性及过程的严谨性。

虽然我们用“管住嘴，迈开腿”这样的“俗话”来概括“在高危人群中预防糖尿病”的积极干预方式，但可不是简单的节食加暴走就能达到目的。

“管住嘴”有细化的标准，“迈开腿”也有具体的要求（详见后文），如果不能按照正确的方法去落实，把“管住嘴”理解成“少吃或素食”，可能造成营养不良；把“迈开腿”理解成简单的“暴走”，可能磨损了半月板，造成关节损伤，得不偿失。

没有科学的时代，人们的经验口耳相传，成为“俗话”，人们只能据此指导生活，别无他法。而现在，科学发达技术进步，我们有机会有能力按照更科学的方式方法去改造世界、幸福生活。

让科学之光照亮我们未来的路。期待未来有更多的“大庆研究”造福于世。

30年·丰碑

——讲述糖尿病“大庆研究”的完整故事

从年到年，“大庆糖尿病预防研究”30年的结果，在全球糖尿病研究领域第一次回答了“糖尿病能否被预防”这一世界性难题，改变了世界糖尿病学者对糖尿病预防的认知，先后被全球引用近次，奠定了中国糖尿病预防研究在世界的领先地位。

那么，它向世界讲述了怎样的事实？又带给我们哪些启示？

为追溯“大庆研究”的始末，“大庆研究”第三代研究者王金平用了整整一个星期整理资料。11月8日，她把这些资料发给记者时说，希望这次能够讲一个关于“大庆研究”的完整故事。

上世纪80年代，大庆研医院的工作人员合影。

年9月，课题组元老成员合影。

■前瞻·相遇

在糖尿病刚刚萌芽时诞生

“早在20世纪80年代，糖尿病已经开始在西方国家流行，患病率迅速上升。欧美国家糖尿病的患病率已经达到2%-5%，而我国年全国糖尿病调查的患病率仅为0.67%，不是常见病，显有人知道糖尿病是什么样的疾病。”王金平说，就在这样一种疾病（流行）尚处于萌芽状态时，医院内分泌科潘孝仁教授已经意识到：人们生活方式的变化，必将导致类似西方国家的糖尿病等慢性病在我国的流行。

但是，在上世纪80年代前，糖尿病能否被预防，全世界的专家、学者都不知道。潘孝仁教授在美国做访问学者期间，与他的导师——美国国立卫生院的糖尿病流行病学专家PeterBennett教授，共同设计了中国糖尿病预防研究方案。年，潘孝仁教授回国后，一直在寻找合适的研究对象。

当时，医院心血管病专家吴英凯院士，正在牵头进行全国19省市心脑血管疾病流行趋势的监测项目（简称莫妮卡项目），这是国家“七五”科技攻关项目，也是我国第一个按世界卫生组织统一标准进行的心血管病监测项目。全国监测人口余万人，仅在大庆市就监测了59万多人，占全国工作量的10%，在全国有举足轻重的影响。因此，年4月，医院（医院）心血管病专家胡英华院长到北京参加一年一度的汇报会时，吴英凯院士把胡英华院长介绍给了潘孝仁教授。

这一次相遇，是“大庆研究”的开始。

■决策·支持

全市动员大会规模空前，堪比石油会战

“我一听是预防糖尿病的研究，不打针不吃药，对大庆人有好处，就答应了。”胡英华院长说。

潘孝仁教授选择大庆是经过深思熟虑的。

首先，医院在胡英华院长的引领下，积累了多年的心血管病流行病学研究经验，有现成的研究团队，中心实验室检查的血脂、血糖等指标已经达到国际标准化要求，质控水平位于全国前列，并且已经在全市建立疾病三级监测网，覆盖人群足够大。

其次，大庆油田是上世纪80年代初期中国最富裕的地区之一，糖尿病流行可能性比较高，能筛查出足够的受试人群，达到研究样本量的要求。

再次，大庆职工工作稳定，人口流动性小，便于长期跟踪随访，而且大庆市委市政府和油田企业高度重视职工和家属的健康。

正如潘孝仁教授预测糖尿病有一天会在中国流行一样，糖尿病预防研究选择大庆，无疑是一个正确的决定。

回到大庆后，已经60岁的胡英华院长四处奔走，争取到大庆市委市政府、大庆石油管理局以及大庆石化公司等大企业领导的支持。“把启动‘大庆研究’当做大庆油田开发建设之初的石油大会战一样来做！”胡英华院长争取到了上级的鼎力支持。

年6月，胡英华院长向大庆市政府提交申请课题开题报告，糖尿病“大庆研究”正式开启。为此，大庆市卫生局下达文件，在糖尿病和糖耐量低减普查之前，在采油六厂大礼堂召开全市动员大会。这次大会规模空前，大庆市副市长、大庆石油管理局副局长、大庆市卫生局局长，油田各厂矿单位领导、医院领医院院长以及抽调的负责普查的医务人员，共余人，50余个医疗机构参加。

年8月，课题组成员进行资料分析和论文撰写。

■筛查·分组

多人历时半年选出名受试者

“大庆研究”首先要进行糖尿病、糖耐量低减的初步筛查。根据整群随机抽样方法，潘孝仁、胡英华教授带领研究团队，联合大庆当地33家诊疗单位、多名调查员，历时6个月，完成了目标人群人的筛查。最终位糖耐量低减受试人群，被分为对照组和干预组。干预组又分为饮食干预组(人)、运动干预组（人）和饮食加运动干预组（人）。积极生活方式干预时间从年持续到年。

对照组的受试者，研究人员不去干预他们的饮食和运动。饮食干预组，研究人员倡导注意三大营养素比例，即碳水化合物占总热量55%-65%，蛋白质占10%-15%，脂肪占25%-30%，增加蔬菜和水果的摄入。

对于不肥胖的糖耐量低减者，保障每天每公斤体重25-30千卡热量饮食的情况下，限制糖、酒摄入；肥胖者在此基础上逐步减轻体重（每月减0.5-1.0公斤，直至达标准体重）。而运动干预组要适当增加体育锻炼，至少每天走路半小时或做相似能量消耗运动，运动量不设上限。饮食加运动联合干预组，则既要控制饮食又要加强运动。

研究人员给每名受试者下发了包含“饮食计算”“劳动强度种类”“食物种类及热量”等内容的干预使用手册。

■研究·结果

饮食和运动能预防糖尿病

年末，“大庆研究”开启第一阶段——6年随访。

结果显示：6年间对照组糖尿病累计发生率为67.7%，饮食干预组糖尿病累计发生率是43.8%，相比减少31％；运动干预组发病率为41.1％，相比减少46％；饮食加运动综合干预组发病率为46％，相比减少42％。

年，“大庆研究”开启第二阶段——20年随访。

对例糖耐量低减者随访（失访1例）结果显示：生活方式干预对预防糖尿病有着长期的后效应。6年积极干预结束后14年期间，依然降低糖尿病发生风险43%。干预组发生糖尿病时间比对照组平均推迟3.6年。与糖尿病相关的严重视网膜病变在对照组累计发生率是16.2%，而干预组为9.2%。这也是在世界上首次证明，简单的生活方式干预使威胁视力的严重视网膜病变（激光治疗和失明）发生风险下降47%。

年，“大庆研究”开启第三阶段——23年随访。

结果显示：在对照组中，糖尿病发生率为89.9%；而生活方式干预组糖尿病发生率为72.6%。这次结果在世界首次发现，与未接受生活方式干预者相比，接受生活方式干预的受试者随访23年间心血管病死亡降低了41%，全因死亡（各种死亡原因加在一起）降低了29%，新发糖尿病风险降低了45%。这一结果表明，生活方式干预不仅长期降低了糖尿病的发病风险，且减少了威胁生命的心血管病死亡和全因死亡。

年，“大庆研究”开启第四阶段——30年随访研究。

研究人员对例糖耐量低减者中的例进行了随访（其他人离世），总体应答率高达94%。“大结局”结果发现：30年间干预组糖尿病发病率为90.8%，对照组糖尿病发病率为97.1%，糖尿病发病风险降低39%；干预组心血管事件（心梗、脑梗、心衰）累计发病率52.9%，对照组发病率66.5%，发病风险下降26%；干预组全因死亡率45.7%，对照组死亡率56.3%，死亡风险降低26%。

生活方式干预使得糖耐量受损人群的糖尿病发病推迟3.96年，心血管事件发生推迟4.64年，微血管病变推迟5.17年，心血管死亡推迟7.25年，全因死亡推迟4.82年，平均预期寿命提高1.44年。

留取标本。

■跨界·影响

改变世界学者对糖尿病预防的认知

“大庆研究”如一枚原子弹，在全球糖尿病预防领域迅速爆炸。

年美国糖尿病学会年会，年芬兰国际糖尿病联盟大会，年，法国国际糖尿病联盟大会……相继邀请“大庆研究”发声；年，20年随访结果发表在世界权威医学杂志——《柳叶刀》上；年，23年随访结果再上《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》，这一研究结果被英国剑桥大学韦勒姆教授誉为“一个真正的突破”；年，30年随访结果再登《柳叶刀》。

“大庆研究”30年数据的公布，在全球糖尿病研究领域第一次回答了“糖尿病能否被预防”这一世界性难题，这种干预对肥胖和不肥胖人群都有效。这改变了世界糖尿病学者对糖尿病预防的认知，间接催生了芬兰糖尿病预防研究（DPS）和美国糖尿病预防计划（DPP）的出现。

截至目前，“大庆研究”的影响不仅跨出了国界，也跨出了糖尿病学界。纵览欧洲、美国、加拿大、国际糖尿病联盟（IDF）的指南，甚至心血管、癌症、营养等领域指南，都在引用“大庆研究”的成果，先后被全世界引用近次。

“目前大庆及全国疾病谱已发生重大变化。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病已成为中国的头号健康威胁，死亡人数超过总死亡数的80％。”王金平说，这些慢性病都由不健康膳食、缺乏体力活动、吸烟、过量饮酒等共同危险因素导致，“大庆研究”不仅适用于糖尿病预防，也适用于与糖尿病相关的心血管病等慢性病防控。

对此，王金平详细解读了“大庆研究”得出的预防方案：

成人每日饮食推荐量如下：

主食量：身高的零头就是估计的主食量，例如：身高1.60米，则主食量是6两左右。主食指大米、白面、玉米、小米等，土豆、地瓜、山药、倭瓜也按主食计算，大约四两薯类相当于一两谷类热量。

蔬菜:1斤；水果：苹果1个或等值水果；瘦肉2-3两：牛肉、羊肉、猪瘦肉、鸡肉、鱼肉等；鸡蛋1个，豆浆或牛奶半斤；植物油半两左右；食盐：6克；饮酒：白酒不超过1两，红酒不超过2两，啤酒不超过半斤。

成人运动推荐量：

运动频率：每周运动5至7次；运动时间：每次30-60分钟；运动项目：走步、慢跑、太极等中等强度有氧运动；运动强度：用最大心率表示：（－年龄）×80%。例如：50岁成人，运动最高心率为：（-50）×80%=次/分，则一个50岁的成人，他的最大运动强度时心率是次/分左右，以不出现头晕、胸闷、胸痛等不适症状为益。

“‘大庆研究’不应只是一种结果，而应该化为一种理念，一种生活方式。”王金平说，这才是它出现的意义。

本报记者沈艳茹

图片由受访者提供

坚守·寻找

——糖尿病“大庆研究”背后三代人的回忆

“大庆研究”三代人（从左至右依次为李光伟、胡英华、王金平）。

“大庆研究”，向全世界讲述了糖尿病前期的危害与糖尿病预防的中国经验，成为世界糖尿病研究领域的高峰。

然而，这项研究不是坐在实验室里研究标本与试剂，而是去调查干预行走的大活人。简洁明了的研究结论背后，是3代人长达30年不懈的努力和探索。

在这背后都发生了哪些故事？

■连线·北京

“潘孝仁教授做了个对人类来说伟大的决定”

溯时间之流而上，想去了解“大庆研究”的故事，我们必须要循着李光伟、胡英华教授和王金平医生三代人的足迹。

上世纪80年代，糖尿病是否可以预防，全世界都没有答案。年，从美国留学回来的医院内分泌科潘孝仁教授和美国的PeterBennett教授以及医院（医院）心血管病专家胡英华院长，共同发起“大庆研究”。潘孝仁教授去世后，中国医学科医院内分泌与心血管病诊治中心主任李光伟担起了“大庆研究”负责人的重任。

11月11日上午9时许，本报记者致电远在北京的李光伟教授。李光伟教授的声音很小，说他正在查房，10点半之后有时间。10点30分，一分不差，还没等记者把电话打过去，李光伟教授便把电话回了过来。

“那段记忆太深刻了，我一辈子也忘不了。我很敬佩，也很想念我的恩师——潘孝仁老师，他做了一个对人类来说伟大的决定。”回忆起那段时光，李光伟教授的声音有些激动。

当时要对人进行糖尿病筛查。为了节约资金，我们在实验设计上做了优化：先做只花几分钱的尿糖测试，如果需要进一步检查，再做花几元钱的餐后血糖。每两年一次，我们要去大庆研究现场工作，每次都要呆上两三个月。有时候买不到火车坐票，只能买站票。站累了，就把报纸铺在两节车厢的对接处坐着，一坐就是21个小时。当时已经年近半百的潘教授也是这样和大家在一起。

在大庆的日子，李光伟教授一行住在四人一间的小招待所里，床单都是粗糙的白花旗布做的，医院食堂。让李光伟教授怀念的是胡英华教授家里的饭菜。

到了周末，胡英华院长就请我们到家里改善一下伙食。现在想起来那段日子很苦，也很有意思。

年，“大庆研究”第一阶段6年随访告一段落。为保证采集到的样本检测数据万无一失，样本需要运回北京。

当时没有冷链运输，我们就把样本放入装有冰块、干冰的箱子里打包。胡英华院长帮着联系列车长帮忙，把几个大纸箱子安置在车厢连接处运回北京的实验室。

李光伟教授一再说，如果没有胡英华院长，不会有“大庆研究”。如果没有王金平医生，也不会有“大庆研究”20年、23年和30年三个重要阶段的研究成果，这是三代人努力的结果。

照片载满胡英华教授的回忆。本报记者沈艳茹摄

■会战·空前

94岁老院长终生难忘

“今天，是个特别的日子，我们在这里不是费尽心思解读国外学者令人困惑的鸿篇巨著，而是轻松地庆祝我们中国人自己的研究——大庆糖尿病研究创始人胡英华教授90岁寿辰。英国剑桥大学的专家称赞我们的研究成果是世界糖尿病预防领域‘一个真正的突破’，它让大庆这座英雄的城市不仅因盛产石油，还因糖尿病预防研究闻名……”

这是年农历十一月十二日，李光伟教授送给胡英华教授90岁寿辰的礼物——一本相册扉页上写的赠言。这本相册里收藏着“大庆研究”留下的珍贵照片。

11月8日上午，记者来到了胡英华教授家里，见到了94岁的胡英华教授。

当时我去北京开会，一听是预防糖尿病的研究，不打针不吃药，对大庆人有好处，就答应了。那时候大庆还会战呢，有28万多成年人，这项研究要筛查11万多人，我一个人不行啊！我就去市政府、石油管理局、石化公司找领导。领导一听，这是好事，大力支持。

胡英华教授穿着红色毛衣缓步从卧室走到客厅，满头银丝，阳光下仍容光焕发，精神矍铄。提起“大庆研究”，他拿出了李光伟教授送他的相册，开启了回忆之门。

项目启动时在采油六厂开了一次动员大会，那场面可大了。主管医疗卫生的副市长、石油管理局副局长、市卫生局局长都来了，还有石化公司的领导，负责医疗的行政区区长，七个油田采油厂厂长、矿长，钻井、钻技、物探、试采、油建、运输公司的经理、大队长，油田勘探开发研究院、设计院，供水、供电、通讯公司的经理，市级、医院院长，医院院长，医院、厂矿卫生所抽调的负责普查的医务人员……一共多人参会。

记者无法想象，当时的动员大会场面有多么壮观，以至于在胡英华教授脑中刻下如此深的烙印。一项医疗研究，牵动一座城，开了一次堪称“会战”的启动大会，这不是哪座城市都可以做到的！当时从领导到基层的医生，都力挺胡英华教授，认为他在做一件利国利民的大事。

筛查，确定受试者，分组，干预管理，随访……虽然当时已经年过六旬，可是胡英华教授仍然事必躬亲，注重研究的每一个细节。

最难的是随访，有的人不好找。当时有个患者，退休后在离体检中心多公里远的乡下养牛种地。好不容易联系上，可是患者不愿意来体检，也拒绝家访，我们就带着仪器去家里找他。

胡英华教授说的是年“大庆研究”第二阶段——20年的随访。当时已经是10月中旬，有个受试者不配合，已经80岁的胡英华教授便和随访小组一起驱车前往。当天雨夹雪，乡村路泥泞湿滑，车子陷在了泥里，怎么也推不出来。他就和随访小组深一脚浅一脚，走了好长一段路，找到患者家，最终说服患者采血、留尿，做了相关检查。

患者认识我啊，看我们一身泥，当场表态以后配合检查。在30年随访时，他接到通知就来了，怕我年龄大了，身体不好，再去找他。

胡英华教授的女儿说，父亲87岁才不出门诊，真正退休在家。即使在家，有时也有老患者找上门来。

年，胡英华曾因“大庆研究”获国务院科技津贴奖。在胡英华教授家里，这一生获得的荣誉证书装满了半个书柜，但是他最爱不释手的却是今年国庆节时获得的一枚“庆祝中华人民共和国成立70周年纪念章”。他把它摆放在客厅最显眼的位置，拿起它时，笑得像个孩子。

多年前胡英华家访时留下的照片。

■坚守·寻找

最难莫过于寻找过世的受试者信息

“我知道这项研究很重要，我知道研究收集的资料是保密的，我决不会向任何与本研究无关的人提供任何本研究资料，我也不允许任何非本研究负责人接触本研究的资料……”这是“大庆研究”人员入职时的誓词，医院（医院心内科心血管病研究中心主任）医生王金平至今记忆犹新。“大庆研究”历经30年，从创始人潘孝仁、胡英华教授，到李光伟教授，到王金平这一代，整整三代人。

年，我大学刚毕业，加入到研究团队。从项目管理助理到大庆两个行政区患者管理负责人，直到有一天，胡英华教授把我叫到面前，让我担任“大庆研究”20年、23年和30年长期随访研究现场调查总指挥，我从没有哪一刻觉得自己肩上的担子那么重。坚守研究这么多年，我知道结果有多重要。

10月23日15时许，医院门诊心内科专家诊室，记者见到了王金平，今年54岁的她梳着短发，微笑着，透出女学者的亲和力。在“大庆研究”后期随访中，她是团队中一面旗帜，告诉患者：“大庆研究”还在，医生一如既往地等着你们。

王金平（左）与患者情如姐妹。

启动30年随访时，受试者平均年龄已达75岁，也就是接近了平均期望寿命。我判断患者住院比例会增加，为了找到他们，在医院领导的支持和协调下，从年11月24日开始，我们用了一年半时间，组织调回了大小26家医院的患者病历，对所有受试者的住院情况进行了地毯式筛查，把住院信息都摘录下来。那段时间，睁眼、闭眼，眼前都是写满密密麻麻的字的病历。

“大庆研究”30年随访，除了年确诊的名糖耐量低减人群，还有新诊断的糖尿病人群人以及匹配的正常对照人群人，共人。到年12月31日共有人在世，医院进行了体检，人需要研究人员家访，71人离开大庆在外地。那一段时间，“寻找”成了以王金平为首的随访人员的生活主题。

吴女士是和我关系非常好的一位患者，我们曾一起参加了年的“糖尿病强化治疗学习班”。我是受训医生，她是接受强化治疗的患者。20年随访时，她在我院接受的体检，但在30年随访时，我却找不到她了。我调医院的住院病历，都未显示她的死亡信息。她的丈夫去世了，我们几经周折，终于联系上了她女儿在秦皇岛的工作单位，但对方却拒绝把电话告诉我们，怀疑我们是骗子。最后李医院的同仁帮助，才确定吴女士已经去世。

王金平说，“大庆研究”最困难的莫过于寻找已经过世的受试者信息。随着时间推移，许多受试者离职、退休、迁居，甚至是死亡。他们只能去退休办、居委会、公安局、火葬场等地四处寻找线索，辗转于楼头、小区广场、田间地头，每天抽丝剥茧，堪比侦探。对移居外地的，他们通过电话和视频访视；医院体检的，他们就去家里；对过世的，他们几经周折找到知情人，采集生前情况，甚至去火葬场查询死亡信息。

现在信息比以前发达了，找人却更难了，因为很多人都害怕电话诈骗。这次随访，我们也再次见证了糖尿病的危害，有的随访者因为并发症双腿截肢，有的已经失明……

在王金平的书柜里，有厚厚的一摞工作日志，记录着受试者每次访视、体检等情况。鲜有人知，她积劳成疾，在做过一次大手术后，仍坚持研究。“大庆研究”不是靠几个人能成功的，团队里的每个人都很努力，最功不可没的要属基层监测员。比如当时运输公司中心卫生所的监测员庞成言，他负责19个糖耐量低减者的运动干预。由于职工经常跑长途，几天才能回家一次，他就骑着自行车，利用休息时间到受试者家里指导。在年生活方式干预结束时，他管理的13例受试者血糖都转为了正常，3例仍保持糖耐量低减状态，仅有两例恶化为糖尿病。像庞成言这样的监测员，有70多人。

随着“大庆研究”30年随访告一段落，王金平的这些回忆将和资料一起被封存，成为她及“大庆研究”所有参与者最弥足珍贵的记忆。

然而，医学研究“前路漫漫”，这并不是终点……

本报记者沈艳茹

本版图片除署名外均由受访者提供

王金平（左一）与从深圳回来体检的受试者合影。

一念·一生

——受试者孙丽30年被“追踪”的抗糖经历

上世纪八十年代的大庆，生活条件富足，如果给你下一道“管住嘴”的紧箍咒，你是否有足够的信念去坚持？

一个结论，人，被“跟踪”了长达30年。一万余天的光阴里，被分到干预组的人，每天或要抵御美食的诱惑，或要对抗慵懒去运动，还有人既要“管住嘴”，又要“迈开腿”，这会是怎样一段心路历程？

本报记者采访到了当年被分配到“饮食加运动”干预组的受试者孙丽。

■不幸·万幸

约访受试者，还原他们的经历，是记者组织本期报道想得到的答案之一。可是，通过与王金平沟通，记者才知道，当年的受试者很多已经过世，有的身体不好，行动不便，有的语言交流已经有障碍，有的去了其他城市，甚至已不在国内。

当年被“大庆研究”选中的人，平均年龄40岁。孙丽是这些人中最年轻的一个，这个当年被测出属于糖尿病前期人群，又有家族性糖尿病史的女子，现在已经将糖尿病远远甩在身后，成为了一个健康人。

年5月份，我家大儿子出生，剖宫产，孩子快到10斤了！我那时也胖，生完孩子还斤呢。刚生完孩子，得补营养啊，我婆婆和我妈轮流照顾我，每顿饭换着样给我做，鸡、鱼……啥好吃做啥。我那时也能吃，大馒头一顿两三个，一顿饭光鸡蛋就能吃七八个……

10月23日，医院王金平主任的办公室，记者见到了孙丽。乌黑的短发，穿着黄色T裇、休闲牛仔裤，戴着茶褐色太阳镜，打扮休闲靓丽的孙丽轻盈地走进办公室，充满了活力。见面后与王金平紧紧地抱在一起，此时的她们不是医患，也不是研究者与被研究者，而是姐妹。孙丽豪爽地笑着，让记者猜她的年龄，“大庆研究”受试者中，最年轻的她今年也已经60岁了。

年，也就是我被检查出糖耐量低减那年，我才26岁，你说，哪有我这么年轻就被查出这病啊？多不幸！没办法，有家族病史，患病率就是高。可现在看，我是不幸中的万幸，要不是因为这项研究干预我，我百分之百得糖尿病了，现在不知道啥样了。

年,医务工作者到受试者进行家访。

■失眠·1/

孙丽口中所说的“糖耐量低减”就是糖尿病前期人群，血糖介于正常水平与糖尿病之间。如果任由血糖继续上升，就会发展成糖尿病，可以理解为糖尿病的“后备军团”。也可以理解为，这些人站在健康人与糖尿病人群的中间线上。一脚是“天堂”，一脚是“地狱”。说起从前，30年的漫长时光并没有成为孙丽记忆的屏障。

刚满月的时候，我腰围3尺。如果不抱孩子出去，邻居见了都问我：“生没生呢？”因为胖，丈夫的朋友也总问：“你媳妇生完孩子还那么胖呀？”那时走路走不动，上楼喘，弯腰系鞋带都费劲。

这一切的结束从一次体检开始。单位统计所有体重超标的员工，把孙丽报了上去。经过体检筛查，孙丽符合“大庆研究”的指标，成为11万余人中被选出来的个糖耐量低减者，并被编入“运动+饮食”干预小组。第一次集体听专家讲座，孙丽失眠了。

当时来讲课的是潘孝仁教授，研究组把我们都组织在一起。以前不知道啥叫糖尿病啊，不知道自己“吃得多，长得胖，走路就喘，干不动活儿”是糖尿病前兆，更不知道糖尿病还能导致失明、截肢，甚至要命！我当时就表态了：“专家要我怎么做，我就怎么做。”回来当天晚上，我睡不着啊，心里想：我这么年轻，要是真有啥事，儿子咋办？

刚生完孩子的孙丽体重超标。

■册子·承诺

就这样，孙丽开始了长达6年的被监测与自我节制。

在饮食干预组，研究小组倡导受试者采用传统饮食，注意三大营养素比例，即碳水化合物占总热量的55—65%，蛋白质占10-15%，脂肪占25-30%，鼓励增加蔬菜和水果的摄入量；对于不肥胖的糖耐量低减者，保障每天每公斤体重25—30千卡热量饮食的情况下，限制糖和酒的摄入；肥胖者在此基础上，鼓励逐步减轻体重（每月减0.5-1.0公斤，直至达到标准体重）。运动干预组则根据受试者的工作性质及身体健康具体情况，适当增加业余时间的体育锻炼，鼓励受试者至少每天走路半小时或做相似能量消耗的运动（一个运动单位，消耗80千卡的热量），运动量不设上限。饮食加运动干预组则控制饮食和加强运动两者兼顾。

刚开始我照着册子上吃，慢慢有经验了，自己就知道怎样吃了。比如早餐一碗小米粥、一个鸡蛋、一盘青菜；鱼和肉尽量中午吃，少吃几口，别太油；晚上还是一碗稀饭，一盘青菜。想吃啥新鲜样的食物，就试探着，先吃一点试试血糖。有时中午吃一块月饼，晚上就不吃了，赶紧出去走二十分钟。

孙丽从包里拿出了当年印制的一本白色小册子，跟小人书差不多大，20多页。册子上，用案例把具体的身高、体重以及热量换算公式演示了一遍，细化到每顿饭怎么吃，并把常见食物所含的热量、不同体型和劳动强度的人每天所需热量，用表格的形式计算出来。

先说“管住嘴”，说起来容易，其实挺难的。尤其是第一次过年，一家老小围坐在一起，大鱼大肉，看着别人大吃大喝，也想破例一次。但你得控制呀，自己不控制，谁能天天跟在你身边看着你呀？既然决定加入到这个研究中，就得信守承诺。

■鱼肉·茶水

孙丽快言快语，回忆起控制饮食的那段时间，她说，难受的就是最初两三个月，很快身体就适应新习惯了。每逢年节，家里都会准备酒菜，盛情难却时，孙丽就每个菜夹一小口，塞到嘴里尝尝。

年节好过，平常日子不好过。我最遗憾的是没有把丈夫的饮食习惯改变过来。有时下班晚了，他把饭做好了，炖的那个鱼呀，跟放在油锅里似的。人家一片好心，你也不能去怪人家，咋办？我就倒一碗水放在桌子上，拿一块儿鱼肉放在水里涮一涮再吃。他也不生气，坐在那看着我笑。

还有一次，家里剩了点儿面条，我本来计算好了热量，准备晚上吃。结果他给我倒了，把冰箱里的蛋糕给我放到锅里蒸上了，那奶油流得满帘子都是。我一开锅，火冒三丈，可瞬间又压了下去，换位思考，他也是为了我好。

孙丽说，接受干预的这些年，不仅改变了她的生活习惯，也改变了她的心态。

研究组要求孙丽每天要保证一定量的运动，当年没有那么多健身场馆，也没有运动器械，除了饭前、饭后出去走二十分钟，孙丽的运动以跳舞为主。

■交谊舞·男步

离家不远有个舞厅，在当时是时尚高端场所了。去那里的人都很精神，女的梳着卷发，穿着裙子；男的穿着贴身喇叭裤，头发梳得锃亮。这个舞厅是跳交谊舞的，一个人跳也不行呀。我那会儿胖，没人邀请我。

没有舞伴跳不成，达不到运动量，我就改跳男步，带着刚来的小女生跳，别人闲言闲语，我也不管。那时舞厅里像我这样的胖子不多，非常惹眼。他们不知道我为啥跳舞，我自己知道啊，我这是为了将来不失明、不截肢啊！

年12月，“大庆研究”为期6年的第一阶段中等强度生活方式干预结束。

6年的时光如白驹过隙，对于孙丽和接受干预的这些人来说，它改变的不仅是血液检验器皿里的“糖耐量”，而是影响一生的习惯。

研究组对受试者进行血糖检测，同时监测血压、体重等情况，孙丽瘦到了斤，血糖水平正常！这一组糖尿病发病率为46％，与对照组相比，减少42％的发病率。6年的干预，让她远离了糖尿病。

我“自由”了，我兑现了对研究组最初的承诺。“管住嘴”“迈开脚”让我受益了，好习惯得坚持啊。从那以后，我不仅跳舞，走路，还练瑜伽，参加朗诵班，每天过得充实而快乐。

■受益·改变

“大庆研究”进行第二阶段20年随访和30年随访，孙丽的血糖一直保持在正常人水平。

饮食和运动可以预防糖尿病，孙丽便是受试者中的受益者和表率。在对“大庆研究”的报道中，她不仅一次成为媒体采访的对象。因此，孙丽还挨了不少骂。

我们楼区里的老王和我一个邻居说：“孙丽去电视上卖药去了，当‘托儿’了。”邻居一听，生气了：“人家那是接受采访，做公益。”为此两个人还差点打起来。老王也是和我同一年被查出糖耐量低减，和我一样被分到“饮食加运动组”。专家告诉咋饮食咋运动，他也不听啊，回去还是喝酒吃肉，也不出去运动。让去检查化验，他总是推三阻四。年他就已经转成糖尿病了，后来并发心梗去世了。

“大庆研究”改变了孙丽，孙丽也试图用自己的经历去改变身边人，却总是力不从心。

家里亲人就是糖尿病，每天吃饭前打胰岛素，让他控制饮食，不愿意听；单位里年轻的小姑娘生完孩子胖得跟熊猫一样，查出糖耐量低减，劝她少吃多动，不听，现在已经发展成糖尿病了；在公交车、广场上，要是听见了谁有糖尿病，也总想去劝几句。其实很多人和我一样，都属于糖尿病前期，注意点饮食，多动动，把自己“折腾”起来，健康快乐地活着，不挺好吗？

■杯子·希望

前一阵，孙丽去山东，在超市里看到一个搪瓷杯子，17元。孙丽觉得有点贵，可还是把它买了回来，就因为上面那几个字——活着就是折腾，杯子的背面印着——甘愿做。

这几个字对我是一种鼓励和鞭策，我把它买回来放在房间的桌子上。有时放上音乐，看着它，我就在屋子里自己跳舞，心情可好了。

如今只有斤的孙丽身材纤细，举手投足间透着知性女子的气质。虽然已经60岁了，但依旧阳光、乐观、向上。健康，给了她自信，自立，自强……

30多年过去了，知道我为啥愿意接受你采访，又来当“托儿”不？我是为了鞭策自己，也想给大家提个醒，糖尿病没那么可怕。

说着，孙丽打开手机里的音乐，在办公室里“翩翩起舞”，王金平主任满眼笑意地看着。

现在的孙丽（右一）每天快乐地生活。

本报记者沈艳茹

本版图片均由受访者提供

监制：王菲

编辑：红军邵玉婷

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