导语：绿风内障是一种眼球硬化，瞳孔扩大，呈现浅绿色，视力下降，恶心呕吐，头眼剧烈胀痛。其发病原因主要是由于情志内伤、劳神过度、饮食不节等原因。该病是一种临床上最常见的致盲性眼病，如果在急性期进行适当的处理，可以获得良好的预后。如果延误或者没有得到及时的治疗，疾病就会继续发展或者恶化，最终会导致失明。

01病因

（一）总论

该病的发病与情绪内伤、劳神过度、饮食不节等因素密切相关。其病因在眼睛，与肝脾肾密切相关。

（二）根本病因

1、精神上的创伤

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪的活动，在平时是不会引起疾病的。只有在情绪过度激动、情绪低落或情绪长期处于超过身体所能承受的范围时，才会导致身体的阴阳失衡、气血不畅、脏腑机能紊乱。若长期忧郁，不能及时宣泄，则会导致肝气郁结，日久化火，导致气火上冲。

2、工作过度

情志变化、劳累过度是该病的主要病因。劳神，伤阴气，肝肾阴虚，阴气不足，风阳上扰，则是此症的病因。用眼过度也是造成眼疾的一个主要原因，最容易导致视觉疲劳。

3、不节制饮食

饥饱失调、偏食、不洁的饮食都会对脾胃造成损害，从而引起眼部疾病。饮食上多吃辛辣、油炸、油腻的食物，会使脾胃不能及时地运化，从而造成积湿生痰、痰郁化热、痰火郁积、上攻头部，从而诱发此症。

02症状

（一）总论

该病以眼球坚硬、瞳孔扩大、浅绿色、视力下降、恶心呕吐、头眼剧烈胀痛为特点。先兆期主要是一阵性或反复出现短暂性虹视、雾视、眼胀、或伴有额部疼痛等症状。

（二）典型症状

1、自觉症状

发病急，眼睛胀痛，眼睛胀痛，伴有头痛、虹视、光、泪、视力急剧下降，严重时可出现恶心、呕吐等全身症状。

2、眼部检查

观察时，发现眼球肿胀、混合充血、角膜上皮水肿，角膜后色素沉着，前方很浅，瞳孔有中度散开，通常为垂直的椭圆或淡绿色，不能反射。通常情况下，眼压大于50mmHg，一些较重的患者舒张压会高于自身。由于角膜水肿的关系，很多人的眼睛都看不清楚。眼压降低后，患者的症状会减轻或消失，视力也会有所改善，但是会出现视网膜后色素沉着，虹膜扇形萎缩，房角广泛粘连，瞳孔无法恢复到原来的形状和尺寸。高眼压会导致瞳孔区的晶状体前囊下出现多数性、卵圆形或点片状的灰色混浊。

03检查

（一）预期检查

一般情况下，检查医师除了要进行中医望闻问切之外，还要做一些西医的眼底检查、视野检查、眼压检查、房角镜检查等检查。若伴有其他症状或体征，可以做其他相关的检查。

（二）体格检查

1、望诊

主要是观察病人的面色，表情，姿势，结膜颜色，分泌物，舌质和舌苔的改变。

2、听诊

主要是通过听觉，根据病人的语调、呼吸等情况，来判断病情的严重程度。

3、问诊

主要有：寒热、睡眠、饮食、二便、出汗、过敏史、既往病史、家族史等。

4、切诊

可以通过脉诊、按压等方法，了解眼部的压力、疼痛、脉搏等。

5、眼底的检验

在暗室内进行眼底检查。角膜、晶状体、玻璃体是否有浑浊，均可通过眼底镜进行观察。

（三）附加检查

1、视野检查

2、房角镜

3、眼压试验

04诊断

（一）诊断原则

医生一般会依据病人眼球变硬、瞳孔扩大、浅绿色、视力下降、恶心呕吐、头眼剧烈胀痛等症状，通过中医望闻问切四诊及相应的辅助检查，可以作出相应的诊断。

（二）诊断依据

1、病史

部分病人有眼红眼胀、虹视、眼眶疼痛、眉弓疼痛、眼红、眼胀等症状。

2、临床表现

视力迅速减退，眼压突然增高，眼睑变得坚硬，角膜水肿，瞳孔呈垂直椭圆形散大，并带有绿色外观，同时伴有眼胀痛、恶心、呕吐等症状。

3、辅助检查

眼底检查、视野检查、眼压检查、房角镜检查等检查均能帮助确诊。

（三）鉴别诊断

瞳神紧小与绿风内障绿风。内障的症状和瞳神紧张症有异曲同工之妙，在治疗和药物上都有一定的禁忌，误诊和误诊会加重病情，严重的可能会导致患者的视力下降。青风内障多为情志激动或劳累所致，瞳神紧小常与风湿、痹证等疾病相联系。瞳孔收缩、瞳孔闭锁、瞳孔闭锁、瞳孔闭锁、眼球正常或略微坚硬。

05治疗

（一）对症治疗

1、风火双眼

(1)若有严重的头痛症状，可加入钩藤、菊花、白芍等药物。

(2)如果病人出现恶心呕吐症状，可以加入陈皮、半夏等药物。

(3)若有眼胀、神水不畅者，可配合猪苓、通草、泽泻等药物。

2、气火上逆证

(1)胸闷胁胀，可加枳实、香附等药物。

(2)若病人眼球有明显的胀痛感，可加入石决明等。

3、痰火不畅

运动后出现头晕、呕吐等症状时，可以口服天竺黄、竹茹、藿香等药物。

（二）药物治疗

1、风火双眼

(1)方剂：青风羚饮，配伍。

(2)常见的中药有：玄参、防风、茯苓、知母、黄芩、细辛、桔梗、车前子、羚羊角、大黄、竹茹、姜半夏、羊角、钩藤、桑叶、川贝母、竹茹、地黄、菊花、白芍、茯苓、甘草、决明子等。

(3)明目上清丸、明目蒺藜丸、黄连羊肝丸等中药。

2、气火上逆证

(1)处方：以“丹栀逍遥散”和“左金丸”为主治方。

(2)柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、牡丹皮、栀子、竹茹、生姜等。

(3)丹栀逍遥丸，是一种中药。

3、痰火不畅

(1)方剂：以“将军定痛”为主要成分。

(2)黄芩、僵蚕、陈皮、天麻、桔梗、白芷、薄荷、大黄、半夏、栀子等。

(3)熊胆丸、龙胆泻肝丸等中药。

（三）手术治疗

周围虹膜切割或YAG激光手术。术后视患者的眼压恢复状况和房角粘连程度而定。对于眼压恢复到正常范围，且房角未打开或粘连小于1/3的病人，可以采用小梁切除术或YAG激光虹膜切开术。

结语：该病严重影响视力，可致盲，应立即采取急救措施，以恢复视力，尤其是缩眼。临证多采用中医和西医相结合的方法，在眼压得到控制后，再进行外科治疗；根据病人的症状和症状，在基本方剂上进行加法。另外，还应注意到瞳神紧小的症状，如眼睛疼痛、视力下降等。