导读：这日跟从闻名中医眼科学家陈达夫老师研习何如从六经的角度诊疗“眼病”。

在陈达夫老师的内眼机关与六经对应学说的理论指示下，可确立和归纳出各类内眼病的诊疗总则及其方药。举比方下。

在头绪膜属手少阴心经的理论指示下，确立了诊疗头绪膜炎的总则为补肾水，以熄心火。其机理在肾水足量，心火不焚，以畅头绪膜活力。即所谓水火既济之法。

代表方：驻景丸加减方：楮实子、菟丝子、茺蔚子、枸杞、当归、寒水石、车前子。

方顶用楮实子、菟丝子、茺蔚子、枸杞以生肾水；当归虽温，而反佐以清肾之寒水石，则能够清血汗之热；再加车前子以引热下行。

在“心之合脉也”，“诸血者，皆属于心”的理论指示下，推广出眼中的统统血脉，都属手少阴心经。

凡眼内出血，不管是视网膜，抑或是葡萄膜，均从手少阴论治，并归纳出如下诊疗法：急则治其标，缓则治其本。

一、出血期：以凉血止血为主，佐以活血化瘀。凉血止血的同时，又须提防瘀血阻滞，为此树立了新方。

生蒲黄汤：生蒲黄、生地、旱莲草、丹皮、荆芥炭、郁金、丹参、川芎

方顶用丹参、丹皮、生地凉血，配川芎则血无过冷之患；用蒲黄、旱莲草、荆芥炭止血，蒲黄生用而不炒，再加郁金则血无阻滞之忧。

二、出血停止后：死血阻滞于眼内，又当活血化瘀为要，免得死血阻塞眼内血脉通调及封闭目中窍道，而致视觉功效产生妨碍。

倘若死血凝结成块或已机化成条束状，则当在活血化瘀的同时，还要软坚散结。

积血过于粘稠者，可选加破血之品。

主方：轻者，桃红四物汤加味：桃仁、红花、川芎、当归、生地、赤芍、旱莲草、荆芥炭

重者，血府逐瘀汤：当归、生地、川芎、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、桃仁、红花、牛膝、甘草；或通窍活血汤：麝香、桃仁、红花、赤芍、川芎、生姜、葱头、大枣、用黄酒煎服（或啤酒取代）

瘀滞时候不父老，可选加三七、丹参、郁金等，强化活血祛瘀的影响。

若瘀滞久，或瘀滞粘稠者，加五灵脂、三棱、莪术、花蕊石、刘寄奴等破血行瘀之品。

如瘀块迂腐，有机化趋向者，加穿山甲、昆布、海藻、谷芽、麦芽、鸡内金等，软坚散结之品。

三、当出血摄取以后：又当治其本，用补肾水之法，以熄心火。用驻景丸加减方，可恰当加熟地、阿胶等滋阴补血之品。

在虹膜、睫状体、悬韧带、视网膜、视神经属足厥阴肝经的理论指示下，确立了如下诊疗法则。

一、虹膜睫状体炎及其全葡萄膜炎

虹膜睫状体炎，首先应确定辨证着眼点在肝经，本着虚则补之，实则泻之的轨则，或从肝经证治，或从其子母关连中去做格一格二的疗法。

1.急性虹膜睫状体炎：

气分热：用龙胆泻肝汤或小柴胡汤去半夏、姜枣，加薄荷、白芍、夏枯草方。

血分热：用犀角地黄汤。

前房积血：用龙胆泻肝汤，加犀角地黄汤。

前房积脓：用龙胆泻肝汤，选加蒲公英、败酱草、紫花地丁、大青叶、板蓝根、土茯苓等。

2.慢性虹膜睫状体炎

用石决明散。大便不燥者，去大黄；头痛不甚或兼阴虚者，去羌活；虹膜有粘连者，加蒲公英。

3.全葡萄膜炎：从少阴、厥阴治。

急性者治其标，用龙胆泻肝汤。

慢性者，标本同治，用龙胆驻景参半方（柴胡、胆草、生地、当归、黄芩、栀子、楮实子、菟丝子、茺蔚子、枸杞、木瓜、三七粉）。

以上二方都可酌加丹参、郁金、丹皮、玄胡等凉血、活血散瘀之品。

二、在睫状体小带属足厥阴肝经的理论指示下，制订了诊疗屈光不正的新法则。

古代医书大多觉得远视是阴虚、病介意肾胆，主以六味地黄丸或地芝丸；远视是阳虚，主以定志丸、千里光散、菊花散等，而运用于临床，并无多大成效。

陈达夫教学凭借西医剖解学，连系中医理论，觉得远视眼与远视眼的病发机理，同属于睫状体小带的气机不利，至使睫状体小带的调度失灵，都要用异病同治之法调度其功效。

他在《中医眼科六经法要》中写道：“若问睫状体小带何以会气机不利？何以会调度失灵者？则是厥阴肝气不舒之故耳，盖西医学之睫状体小带，系从属故国医学的风轮局限，故当以补肾调肝之法治之。”

其方命名为屈光不正方（楮实子、菟丝子、木瓜、青皮、茺蔚子、紫河车、寒水石、五味子、秦皮）。

本方是水煎剂，如欲为丸，则当加剧数倍。

阴虚有热者，去紫河车，加枸杞子，并可凭借病情，选加松节、伸筋草、三七粉等，以舒筋活血。

三、视神经炎及其视神经减弱

在视神经属足厥阴肝经，肝肾同治的理论指示下，制订了视神经减弱的诊疗轨则：即有邪者，必先驱其邪，然后扶其正，免得助邪为害，滋肝的同时，应兼补肾，可用驻景丸加减方。

如系寒邪直中，则当散寒固里，可用麻黄附仔细辛汤；如系风邪为患，则当驱风开窍，可用陈氏熄风丸；如系风热为患，则领先驱风清热，后再补其肝肾不够。

在房水属足少阳胆经的理论指示下，树立了青光眼的治法和新方。

青光眼在中医属于绿风内障，对于病发机理各有所偏见。

《审视瑶笺》说是头风痰湿，火郁忧思盛怒之故；《东医宝鉴》说是肺肝的病；《目经大成》觉得系风痰剧烈交攻。

陈达夫教学凭借他临床推广协商的完毕，觉得是属足少阳胆经与足厥阴肝经的病变。不管是虚是实，都是瞳神前方的胆汁神水在起变动。

患者之因而常瞥见绿色在飞者，系因绿属胆汁之色也，或有瞳神散大，或见红、白色花者，是因胆病连肝，肝风上冲而扰及心肺两脏的关连。

有风故头做昏迷，胆病故少阳经的额角痛牵瞳神，遭殃鼻隔，病属于实，属于里，故主以新制的青光眼方。

一、急性发生：用陈氏熄风丸，以清热泻火，息风利窍。亦可用龙胆泻肝汤，加麻黄、蛇蜕，以泻肝祛风开玄府。

二、亚急性发生度开角型青光眼早、中期：用沈氏息风汤，以养血而息风。

三、停止期及晚期：用空青丸，以滋阴泻火而息风。

四、青光眼——睫状体炎归纳症：用石决明散，加麻黄、蛇蜕、防风、钩藤；重者，用龙胆泻肝汤，加羚羊角。

在黄斑属脾的理论指示下，制订了重心地视网膜炎的根本方：楮实子、菟丝子、茺蔚子、木瓜、枸杞、三七粉、炒谷芽、炒麦芽、薏苡仁、鸡内金。

其方意在补肾滋肝，醒脾利湿，此系常法。

倘为湿着重兼有寒邪外束，可用麻杏薏苡甘草汤，以宣肺利脾，待寒湿去后，再服驻景丸加减方。

后期渗出多者，可选加丹参、郁金、甲珠、淮牛膝、山查等消瘀行滞，软坚散结之品。

在玻璃体属手太阴肺经的理论指示下，制订了视网膜摆脱的诊疗轨则——大补肺气。

肺气足量，玻璃体就会足量，玻璃体足量后，就有力气来撑持视网膜，使之与色素层紧贴。

凭借这一道理，制订诊疗视网膜摆脱的处方：生脉散加味（南沙参、麦冬、五味子、薏苡仁、木瓜、枸杞）。

凭借病情，可选加益气之品黄芪，补肾化气之品补骨脂，活血化瘀之品丹参、郁金、三七粉等。

至于玻璃体浑浊，则应凭借不同致病起因停止诊疗，而总的轨则为泄肺金之郁，补肾元（肺肾为母子关连），泻虚热，兼以活血化瘀。

泄肺郁，如玄参、白芨、郁金等；补肾元，如楮实子、菟丝子、茺蔚子、枸杞等；泻肾脏虚热，如寒水石；活血化瘀，如丹参、郁金等。

在眼中统统色素应属中医学中的足少阴肾经的理论指示下，制订了诊疗视网膜色素变性方：楮实子、菟丝子、茺蔚子、木瓜、枸杞、三七粉、炒谷芽、炒麦芽、车前子、五味子、河车粉、寒水石、夜明砂、鲜猪肝。

因视网膜属肝，统统眼中色素属肾，故本应归足少阴肾和足厥阴肝两经合病，故应肝肾同治。

从以上学术偏见能够看出，陈达夫教学的学术想法是别出心裁，独具一格的。既有系统的中医理论做底子，又有当代医学剖解生理常识做指示，而且能够禁受临床推广的磨炼。

注：本文选摘自《陈达夫中医眼科临床阅历》，四川科学技艺出书社出书，年3月。本