口语中的中医药（一）

上火

中医药历史源远流长。中医药来源于生活、生产，同时应用于生活、生产。生活离不开中医药，因为中医药符合天地自然规律，是最接地气的医学。中医药不仅关乎我们的饮食、起居、运动和精神，也关乎我们的生产劳作。中医药在日常生活里留下了深深的烙印。也在人们日常生活语言中表现出来。口语中的中医药元素，既是历代医药家对中医药理论长期宣传的结果，也和广大人民群众对中医药的理解、应用密不可分。自今日起，我将口语中的中医药分篇试述，以飨读者。（本篇内容较长，阅读大约需要20分钟。）

“最近上火了，总是爱发脾气。”

“这个要少吃一点，容易上火！”

“牙疼，上火了！”

“最近口腔溃疡了，估计是上火了！”

......

日常生活中，经常说的一个词之一便是“上火”。无论是牙龈出血、口腔溃疡、咽喉肿痛，还是嘴角长泡、眼睛红肿、爱发脾气，这些病症在老百姓口中都可以被归纳为“上火”，那么，上火是怎样引起？它究竟又是怎么回事呢?

首先，中医所说的“上火”到底是指什么?

《尚书?洪范》云：“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”“火曰炎上”：“炎”，是焚烧、炎热、光明之义；“上”，是上升。炎上，是指火具有炎热、上升、光明的特性。引申为凡具有温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象，归属于火。所以，口语中叫做“上火”，而非“下火”。要知道“上火”，就要先了解什么是“火”。在中医看来，“火”是生命之本，在某些特殊情况下，“火”与“阳气”类似。人的身体里本来就有一把火，金、木、水、火、土。缺了火，生命元素就不全，人的生命也就该终结了，这就是所谓的“生命之火”。五脏里面心属火。木、土、金、水都是有实质的物质，都有向下的特性，只有火，是看得见，不能摸，而且是向上的。正常火应该向下来温煦人体，当各种原因导致“火”无法下行转而向上的时候，就会出现“上火”。上火中的“上”从某种意义上说就是表现的部位，再就是表示的一个动词也就是产生火了。一般人认为上火的具体表现一般在头面部居多，实际上中医认为人体是普遍联系的有机整体，身体各个部位都应该有不同程度的表现。所以“上火”一方面是指火多在上部，另一方面是指火向上的特性。当然，“火”也并非越大越好，五行相生相克，彼此之间应保持动态均衡。火弱，生命特征虚弱，证明身体有异；火旺，身体亢进不舒服，就会出现红、肿、痛、热、燥等不良症状。

在中医病理学说中，火是从内而生，成为体内的一种病理产物，导致人体组织器官的各种病理变化。在中医学说中，内生之火，又称“内火”，而“上火”按中医理论解释则是一个人由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或气血郁滞，或由于病邪的郁结，产生火热内扰，导致人体阴阳失于平衡、脏腑功能发生紊乱。

中医上，所谓的“上火”主要是形容身体内某些热性的症状，可以是一种自我感觉症状，也可以有外在的表现，而上火也就是人体阴阳失衡后出现的内热证候，“上火”的临床表现有轻有重，常见的重症如中暑，多在处于温度过高、缺水、闷热的环境下时间过长所致，可出现发热，甚至昏迷，是一种典型的外感火热证。而通常所说的“上火”一般比较轻，多属于中医热证的轻症，如不伴有全身热性症状的眼睛红肿、口角糜烂、尿黄、牙痛、咽喉痛等。这种情况内生的火热情况比外感火热多。如工作生活压力大、经常熬夜、吃辛辣食物等，易从内生火。

　　一般认为“火”可以分为“实火”和“虚火”两大类，实火临床表现：面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起、身热烦躁、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄、脉数。虚火临床表现：多因内伤劳损所致，可进一步分为阴虚火旺和气虚火旺（气虚内热）两型。阴虚火旺多表现为潮热盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉细数。气虚火旺常见症状有全身低热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。认为内火还有虚实之分，其辨别十分复杂，而且很多时候上火者虚实兼具，错综杂糅，因此还要区分主次。

其次，上火，也要分清是什么“火”

心、肝、胃、肺、肾都可上火，所以，食疗、调理、治疗必须首先明白是什么火？当然，此处所讲的“心、肝、胃、肺、肾”是中医的，而非西医的解剖器官。

1、心火炽盛

中医认为“心是君主之官”，意思是心是人体一切生命活动的主宰。“心火”是人体热源的中心。心脏在中医五行中属火，掌管血脉运行。有心火者，会表现出心烦急躁、口舌糜烂、生疮、舌尖红等；儿童可表现多动、烦、急、不安等。

心火比较旺盛，这是中医学上的一种说法，心火旺会导致人出现很多不适症状，比如身体会发热，平时经常口干舌燥的，另外人的情绪也会变得很烦躁，晚上经常会出现失眠，还有小便会明显发黄等等。

宜食水果：香蕉、梨子、苹果、葡萄；宜食蔬菜：芹菜、金针菇、木耳、苦瓜；莲子粥可以去心火。

注意养成规律的饮食习惯和生活习惯，保持心情舒畅。

一、朱砂安神丸

药物组成：黄连、白茯神、麦门冬、生地、枣仁。

方剂主治：心火旺，心血虚，不得卧者。

二、熟地黄丸

药物组成：熟地黄，五味子，枳壳(炒)，甘草(炙)。

方剂主治：血弱阴虚，不能养心，致心火旺，阳火盛，偏头肿闷，瞳子散大，视物则花。

用药禁忌：忌食辛辣物及寒冷物。

制备方法：上为细末，炼蜜为丸。

三、远志丸

药物组成：远志(去心，姜汁淹)5钱，酸枣仁(炒)，黄耆，石菖蒲，茯神(去皮木)，茯苓，人参，龙齿，麦门冬，五味子2。

方剂主治：梦遗精滑，由心火旺而肾水衰者。

制备方法：炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。

四、加味调中益气汤

药物组成：人参钱半，黄耆(蜜炙)，白术(炒)，炙草，当归，生地，花粉。

方剂主治：劳倦伤脾，心火独旺，发热食少，经闭不行，脉软数者。

方解：劳倦伤脾，胃气不化，心火不降，而独旺于中，乘阳则发热，食少新血不生，故月事衰少不来焉。参、耆补益中气，善退虚热；归、术调补肝脾，能助运化；生地、花粉泻热凉血以滋阴；炙甘草缓中暖胃以调气也。水煎温服，使脾胃气壮，则经脉滋荣，而新血自生，何有经闭发热之患哉！

用法用量：水煎，去滓温服。

2、肝火旺盛

肝脏在五行中属于木，五行中木的特点，是表达一种舒畅调达的象征。中医有“肝喜条达而抑郁”之说，当情志不畅，可导致肝火旺盛。肝的性情最急躁，肝气会随肝火上升，肝火旺者往往会表现出：急躁易怒、头痛眩晕、目赤耳鸣、面红耳赤、口苦咽干。

多食新鲜果蔬；菊花、百合、金银花、莲子心泡水喝。

避免熬夜，保持心情舒畅。

1、龙胆泻肝汤

处方:龙胆草(酒炒)、黄芩(炒)、栀子(酒炒)、泽泻、木通、车前子、当归(酒洗)、生地黄(酒炒)、柴胡、甘草(生用)。

功能主治:泻肝胆实火,清肝经湿热。治肝胆实火引起的胁痛,头痛,目赤口苦,耳聋耳肿,以及肝经湿热下注之阳痿阴汗,小便淋浊,阴肿阴痛,妇女带下。

2、天麻钩藤饮

处方:天麻9克、钩藤12克后下、石决明30克先煎、山栀子6克、黄苓9克、川牛膝12克、仁仲10克、益母草9克、桑寄生12克、夜交藤12克、茯苓12克。

功效和作用:肝阳上亢、肝风内动所致的头痛眩晕,耳鸣眼花,口眼歪斜,舌强语蹇,或半身不遂,舌红,脉弦数等。

3、加味温胆汤

处方:姜竹茹9克、姜半夏9克、陈皮9克、云苓9克、炙甘草9克、枳实4.5克、葛根25克、丹参25克、钩藤15克、生磁石15克。

功能主治:平肝泻火、化痰降气。主肝阳上亢,痰火内扰。

3、胃火旺盛

中医上讲，胃是接受容纳食物并进一步将食物碾碎、腐熟的器官。若是过度饮酒、吃辛辣油荤之品，就会影响胃的正常功能，当食物“积留”在胃部，就会化热生火，导致胃火炽盛。胃火旺盛者，可表现为胃脘灼痛、渴喜冷饮、口臭、牙龈肿痛、大便秘结等。

少食生冷食物；用莲子、芡实、薏米、山药熬粥食用；绿豆汤；红枣、莲子、银耳羹食用可以去胃火。

避免暴饮暴食；忌食辛辣刺激食物；按时规律饮食。

1、温病热哕(胃有伏热，令人胸满，引起气逆，气逆发声称为哕)。用茅根、芦根、葛根各半斤，加水三升煎成一升半。每服一杯，温水送下。哕止即停服。

2、胃热吐食，用蝉蜕五十个(去泥)、滑石一两，共研为末，每服二钱，水一碗，加蜜调服，此方名“清膈散”。

3、治胃热消渴。用陈粟米煮饭吃。

4、胃脘火痛。用大栀子七枚(或九枚)炒焦，加水一碗，煎至七成，加入生姜汁饮下，痛立止。

5、胃热牙痛。用升麻煎汤，热漱并咽下。方中加生地黄亦可。

6、肠胃伏热。用酸浆果实五两、苋实三两，马蔺子(炒)、大盐榆白皮(炒)各二两、柴胡、共同芩、栝楼根、闾茹各一两，共研为末，加炼蜜做成丸子，如梧子大。每服三十丸，木香汤送下。

4、肺火亢旺

中医认为肺脏通过呼吸运动，是与外界接触最密切的器官，气候骤然变化就会给身体带来不适应，这种致病因素可导致肺火亢旺。肺火亢旺者，时有咳嗽、咽喉干疼、吐黄痰、口干而渴喜冷饮等症状。

宜食食物：梨、荸荠、百合、菊花，奶制品；梨汤、百合、银耳、鸭梨粥可以去肺火。

可以在背部肺腧穴刮痧、拔罐。三忌：忌辛辣，忌油腻，忌生冷食物。

1、百合固金汤

药物组成：生地黄二钱、熟地黄、当归身各三钱、芍药炒甘草各一钱、百合、贝母、麦冬各一钱半、桔梗玄参各八分

用法：水煎服。

主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。灼伤肺金，肺失清肃：咳嗽气喘，灼伤肺络：痰中带血肺肾阴亏，虚火上炎熏灼咽喉：咽喉燥痛。虚火内扰：手足心热、骨蒸盗汗、舌红少苔、脉细数。

2、防风通圣散

药物组成：防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各半两(各3克)，石膏、黄芩、桔梗各一两(各6克)，滑石三两(18克)，甘草二两(12克，)荆芥、白术、栀子各一分(各1克)。

用法：上药为末，每服6克，水煎，加生姜3片，温服。现代做水丸，每服6克，或作汤剂，水煎服。

功效：疏风解表，清热通里。

5、肾火妄动

肾火旺主要表现为头晕目眩耳鸣耳聋、牙齿松动或疼痛。傍晚口干、烦热、失眠、盗汗，伴有腰膝酸痛或胫骨痛、足跟痛及遗精等，舌红无苔。肾脏一般不言火旺,一般都是因虚而导致火旺,即我们通常所说的相火妄动。主要症状表现为面赤颧红,小便黄如出茶,遗精,性欲妄动,或骨蒸潮热。中医病理认为，肾火多为阴虚火旺的虚证，是虚火。是表面有火，但其实内在能量不足，因此不能实实在在烧起来。

枸杞子、地骨皮泡茶饮；赤小豆粥：赤小豆50克，粳米克。先将赤小豆煮开，再下粳米共煮为粥，服时加少许红糖，每日两次早晚服用，有降火之功效。

可以在背部肾俞、下腹部关元艾灸；亦可督灸、任灸。

1、封髓丹

药物组成：黄柏、砂仁、甘草。

用法：上药捣罗为细末，水煮面糊稀和丸如桐子大，每服五十丸，用苁蓉半两，切作片子，酒一大盏，浸一宿，次日煎三四沸，滤去滓，送下，空心食前服。

2、三才封髓丹

药物组成：天冬、熟地、生地、黄柏（盐水炒）、炙甘草各10克，党参30克，砂仁（后下）20克。

用法：水煎服，每天1剂。

方解：三才封髓丹的天、地、仁加强了上、中、下三焦的滋补之功。蒲辅周先生称其有益阴增液，补土伏火之功。杜少辉教授其意以治疗老年人气阴两虚，虚火所致诸症。现气阴两虚证临床多习用生脉散加味治疗，但生脉散偏于上中焦，而本方三焦并治，从下焦肾入手以治本，更符合老年人病机。

3、傅山引火汤

中医讲究辨证治疗，不能简单的“兵来将挡，水来土掩”。好多人一上火就想着用点清热泻火药，好让它快点过去，然而在多数情况下，这种方法往往适得其反。

肾的虚火，肾阴虚得厉害，肾阳就呆不住，火气就会往外冒。虚火并不是说你体内真正的火热较多，它只是阳气外泄，没有被合理地利用起来。此时若是一瓢冷水给它浇灭，无疑会导致阴虚更甚。

那么有什么方法可以灭火的同时，保住阳气呢？这个时候就需要用到“傅山引火汤”了。

方剂包括：熟地60克、巴戟天6克、茯苓12克、麦冬12克、五味子6克、肉桂3克。

巴戟天、肉桂引火归元，可以把停留在上的火气给它拉回来，同时它又是非常暖热的两味药，能够把肾水暖起来；熟地可起到补肾阴的作用，肺属金，在上，肾属水，在下，麦冬和五味子降金生水，可以使身体变得湿润。五味子不仅能降金生水，敛肺补肾，它还能收，五味子一进到体内，就像结了一张大大的网，可以把补进去的阴液一滴不漏地收起来。

此方适用于虚火上炎引起的咽痛、牙痛，还是口腔溃疡，甚至是失眠、头晕、耳鸣、三叉神经痛等，也可用于上热下寒者，多表现为头面爱上火，但是下肢呢又冰凉冰凉的，尤其是脚和膝盖。均可灭火保阳，引火归元，让火回到应该去的地方。

人体中有阴气和阳气，在正常情况下，阴阳二气保持平衡，中医认为，火可以认为是阳气的一种，在阴液的制约下，发挥着温润身体的作用。因此不要发现“上火”就急着灭火，应该先找到“火源”，辨清是“虚实”，方可对症下药。

此方作者临床每年辨证应用上百例病人。屡试不爽。

（本文处方请在专业医生指导下应用，请勿自行购用！）