一般人有一个误区，认为服用任何中草药都是安全、无毒副作用的，实际是不正确的。《淮南子》上载：“神农尝百草，一日而遇七十毒”，明张景岳云：“药以治病，因毒为能......毒药攻邪也”，这些论述都说明有些中草药也存在或多或少的毒性，其中最突出的是“马兜铃酸肾病”。

20世纪90年代初，比利时医生在给妇女使用香港减肥药“苗条丸”时，出现数十例肾衰竭尿毒症，于是将其称为“中草药肾病”。后来经过中外学者的近十年研究，发现真正导致肾损害的是马兜铃科药物，如马兜铃、广防己、关木通、青木香等，因而将其命名为“马兜铃酸肾病”。由此引起了因长期服用龙胆泻肝丸(内含关木通)、冠心苏合丸(内含青木香)等药物而导致尿毒症的患者的反应。张大宁教授曾接触诊治过多例因服用上述两种药而致尿毒症的患者，统计分析表明，连续每天两次服用一袋龙胆泻肝丸10～12个月，可导致尿毒症；连续每天两次服用一丸冠心苏合丸，亦可导致尿毒症。6年张大宁教授曾参与一次中华医学会的医疗纠纷鉴定，一名妇女服用带有马兜铃中药的汤剂，治疗支气管哮喘，服用两年后哮喘治愈，但发现尿毒症，医院透析，并作肾移植，而后在报上发现“马兜铃酸肾病”报导后，医院发生纠纷。鉴于当时我国《药典》中并未记载马兜铃科药物的肾损害问题，故医院方面只作了人道上的一种歉意补助，而并未列入医疗事故。当然现在最新的《药典》已经把这种马兜铃科药物的肾损害列入，如果医生再随意开具这种药物，则属于违法范围。

药物性肾损害都有什么表现呢？一般地说，表现为急性肾衰竭、急性过敏性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、肾炎与肾病综合征、梗阻性肾脏损害等五种，当然，不同的药物所引起的肾脏损害部位不同，组织学改变不同，临床表现不一，但蛋白尿、血尿、水肿、血压升高、夜尿多，以至血肌酐升高、尿素氮升高、贫血、双肾萎缩等，都是非常重要的临床表现。

此外，中草药中乌头、苦楝皮、秋水仙、苍耳子、益母草等，也对肾脏有或多或少的损害，临床使用亦应特别注意。

党办宣传

编辑：孙静

校对：雷春香

责编：陆静

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