聚星障是指黑睛骤生多个细小星翳，其形或联缀，或团聚，伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病。病名首见于《证治准绳·杂病·七窍门》。本病多在感冒后发生，常单眼为患，亦可双眼同时或先后发生。

本病相当于西医学之单纯疱疹病毒性角膜炎。依据其病变形态的不同，又分别被命名为树枝状角膜炎、地图状角膜炎、盘状角膜炎。

一：疾病诊断

（1）中医诊断：本病参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医眼科病症诊断疗效标准》进行诊断。

（2）西医诊断：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《眼科学》（葛坚主编，人民卫生出版社，年）

二：诊证诊断

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《聚星障病（病毒性角膜炎）中医诊疗方案（试行）》。

三：中医治疗方案

1、内治法

1）风热客目证

症状：患眼涩痛，羞明流泪，抱轮红赤，黑睛浅层点状星翳，或多或少，或疏散或密聚；伴恶风发热，头痛鼻塞，口干咽痛；苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热、退翳明目

方药：银翘散加减：连翘15g、金银花15g、苦桔梗12g、薄荷5g、竹叶5g、生甘草6g、芥穗10g、淡豆豉6g、牛蒡子15g、木贼12g、板蓝根20g等。

常于方中加柴胡12g、黄芩10g以增祛肝经风热之功；抱轮红赤，热邪较重者，酌加赤芍10g、丹皮10g、板蓝根15g、大青叶10g、野菊花10g、紫草10g以助清热散邪、凉血退赤之功；胞睑微红肿、难睁、羞明多泪者，可加蔓荆子15g、防风10g、桑叶10g以清肝明目。

中成药：板蓝根冲剂，每次一袋，每日三次。

疗效评估：本证为临床常见证，多为疾病早期，经中医药治疗有比较好的疗效，能消除患眼涩痛、羞明流泪、抱轮红赤，减轻黑睛云翳，恢复视力，改善全身症状。

2）肝火炽盛证

症状：患眼碜涩疼痛，胞睑肿胀难睁、灼热畏光，热泪频流，白睛混赤，黑睛生翳，扩大加深，呈树枝状或地图状；或兼见胁痛，口苦咽干，烦躁溺赤；舌红苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火、退翳明目

方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草15g、生地15g、当归10g、柴胡10g、关木通6g、泽泻12g、茯苓12g、车前子15g、栀子10g、黄芩10g、板蓝根30g、生甘草5g等。

方中常加蝉蜕6g、木贼草15g以退翳明目；小便黄赤者可加车前草15g、瞿麦12g、萹蓄12g等以清热利尿。

中成药：龙胆泻肝丸，每次5--6片，每日三次。

疗效评估：本证为临床常见证，经中医药治疗有一定效果，能消除患眼碜涩疼痛，灼热畏光，热泪频流等症状，减轻白睛混赤，减退黑睛云翳，提高部分视力，改善全身症状。

3）湿热犯目证

症状：患眼泪热胶黏，抱轮红赤，黑睛生翳，如地图状，或黑睛深层生翳，呈圆盘状混浊、肿胀，或病情缠绵，反复发作；伴头重胸闷，口黏纳呆，便溏；舌红苔黄腻，脉濡数等。

治法：清热除湿、退翳明目

方药：三仁汤加减：杏仁10g、滑石15g、白蔻仁15g、厚朴12g、白通草10g、淡竹叶6g、薏苡仁30g、半夏10g等。

若抱轮红赤显著者，可加黄连6g以清热燥湿；黑睛肿胀甚者，加银花12g、秦皮10g、乌贼骨15g以解毒退翳。

中成药：四妙丸，每次4片、每日三次。

疗效评估：本证为临床常见重证，经中医药治疗有一定效果，能消除患眼泪热胶黏，抱轮红赤，减退黑睛云翳，提高视力，改善全身症状。

4）阴虚夹风证

症状：眼内干涩不适，羞明较轻，抱轮微红，黑睛生翳日久，迁延不愈或时愈时发；伴口干咽燥，舌红少津，脉细或细数。

治法：滋阴祛风，退翳明目

方药：加减地黄丸加减：生地15g、熟地黄15g、牛膝15g、当归12g、枳壳9g、杏仁12g、羌活6g、防风10g、蒺藜子12g、麦冬12g等。

可于方中加菊花10g、蝉蜕6g以增加退翳明目之功；抱轮红赤较明显者，加黄柏10g、知母6g以滋阴降火，气短乏力、眼内干涩者，可加党参12g、西洋参3g、玉竹益气生津。

中成药：知柏地黄丸，每次9克、每日三次。

疗效评估：本证为疾病后期阶段，中医药治疗效果尚明显，能减轻黑睛云翳，提高视力，改善全身症状，提高机体的免疫力。

5)风寒犯目证

症状：患眼痛疼、羞明流泪，白晴暗赤紫胀，黑晴生翳，或深或浅，久治不愈，伴畏寒头痛、身痛、脉沉，舌质淡。

治法：辛温发散、祛邪明目

方药：四味大发散加减：麻黄9g、细辛3g、蔓荆子12g、藁本10g、当归尾12g、赤芍12g、蝉蜕10g、木贼12g、白芷6g、甘草5g等

若风寒症状重加羌活6g、防风10g、川芎9、并重用麻黄以发撒风寒、退翳明目，白晴暗紫肿胀明显加三七粉6以活血祛瘀

疗效评估：本证为临床少见证型，由患者为寒性体质或处于高寒地带加上长期使用寒凉药物，经中医药治疗效果明显，能消除患黑睛生翳久久不愈，提高视力，改善全身症状。

2、外治：

（1）滴眼药水：可用清热解毒类眼药水如0.2%鱼腥草眼药水或熊胆眼液，滴患眼，一日三次；

（2）湿热敷：用金银花15g、连翘10g、蒲公英15g、大青叶15g、薄荷6g、紫草15g、柴胡10g、秦皮10g、黄芩10g等水煎后湿热敷，每日2--3次。

（3）中药熏蒸：：用金银花15g、连翘10g、蒲公英15g、大青叶15g、薄荷6g、紫草15g、木贼12g、蝉蜕6g、秦皮10g、黄芩10g等水煎，每次取ml眼局部熏蒸，每日2--3次。

（4）中药离子导入治疗：疾病后期用丹参注射液或者血塞通针剂行眼部离子导入治疗，以改善眼局部血液循坏，促进眼表修复，减少瘢痕形成。

3、针刺治疗：

选晴明、四白、攒竹、丝竹空、合谷、足三里、光明、肝俞等穴，每次局部取2穴，远端取2穴，交替使用，根据病情虚实，酌情使用补泻手法（患者愿意接受针刺治疗者）。

四：西医治疗

1、全身治疗：可口服抗病毒药物，如无环鸟苷，每日5次，每次mg，连服1--2周或更昔落韦或泛昔落韦。干扰素或聚细胞肌注以提高机体抵抗力。

2、局部治疗：

（1）点眼液、眼用凝胶：阿昔洛韦眼液或更昔洛伟眼液，滴患眼，一日六次；更昔洛韦眼凝胶，涂眼，一日三次。

等。

（2）激素：对于盘状角膜炎，可在滴用或全身使用足量抗病毒滴眼液的同时加用激素滴眼或结膜下注射。

（3）免疫制剂：转移因子0.5单位结膜下注射。

（4）扩瞳。

（5）清疮。

五：调摄

1、增强体质，避免感冒发热及过度疲劳，是预防本病的重要措施。

2、在星状及树枝状角膜炎阶段采取得力措施治疗，以预防病变向深层发展。禁用皮质类固醇。

3、以清淡富有营养食物为宜，少食辛辣炙煿等刺激性食物和过于寒凉之品。