龙胆泻肝汤

龙胆草栀子黄芩柴胡生地车前子

泽泻木通甘草当归

水煎服，亦可制成丸剂，每服6-9克，日二次，温水送下。

清肝胆实火，泻下焦湿热

龙胆草6栀子9黄芩10柴胡10生地20车前子10

泽泻10木通10甘草6当归10

头疼，目赤，协痛，口苦，耳鸣，阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦数有力。

（1）痤疮

患者体质壮实，大便正常或者便秘，口干口苦口渴，溲赤，舌红苔黄腻，脉弦数有力，可投本方治疗。

（2）带状疱疹

患者体质壮实，大便正常或者便秘，口干口苦口渴，溲赤，舌红苔黄腻，脉弦数有力，可投本方治疗。

（3）固定性药疹

患者体质壮实，周身散在鲜红或紫红色圆形或椭圆型红斑，大便正常或者便秘，口干口苦口渴，溲赤，舌红苔黄腻，脉弦数有力，可投本方治疗，其中生地宜用60-克。

（4）雄激素性脱发

患者体质壮实，头发油腻，头皮屑多有臭味大便正常或者便秘，口干口苦口渴，溲赤，妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦数有力，可投本方酌加侧柏叶，何首乌，菟丝子等中药治疗。

（5）急·慢性湿疹

患者体质壮实，头痛目赤，协痛，口苦，耳聋，耳肿，阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭，大便正常或者便秘，口干口苦口渴，溲赤，舌红苔黄腻，脉弦数有力，可投本方治疗。

方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证皆非所宜。

龙胆泻肝栀芩柴

生地车前泽泻偕

木通甘草当归合

肝经湿热力能排

解析：本证多由肝胆实火上炎，肝胆湿热下注所致，治疗以清泻肝胆实火，清利肝经湿热为主。肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入巅顶。肝胆实火上炎，上扰头面，故见头痛目赤；胆经布耳前，出耳中，故见耳聋、耳肿；舌红苔黄，脉弦细有力均为肝胆实火上炎。肝经湿热下注，故见阴肿，阴痒，阴汗，妇女带下黄臭。方中龙胆草大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，故为君药。黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，共为臣药。泽泻、木通、车前子渗湿泄热，导热下行；实火所伤，损伤阴血，当归、生地养血滋阴，邪去而不伤阴血；共为佐药。柴胡舒畅肝经之气，引诸药归肝经；甘草调和诸药，共为佐使药。

区别

龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸皆为泻肝经实火之剂，其不同点在于：龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热，且能兼顾滋养阴血，使祛邪不伤正用治肝火上炎，湿热下注证；泻青丸泻肝火，并能疏散肝胆郁火，宜于肝火内郁证；当归龙荟丸则备集大苦大寒之药，着重于泻实火，使从二便分消，乃攻滞降泻之剂，用治肝经实火证，非实火上盛不可轻用。

(1)肝胆实火上攻之头痛，胁痛，口苦目赤，耳聋，耳肿等症。

(2)肝经湿热下注之小便淋浊，阴痒阴肿，妇女带下等症。

君——龙胆草苦寒，善于泻肝胆实火，清下焦湿热。

臣———黄芩清少阳于上；栀子泻三焦于下，共助君药泻肝胆实火。

佐——车前子、泽泻、木通渗湿泄热，从肾和膀胱以导之；生地、当归养血益阴以柔肝，祛邪而不伤正。

使——柴胡疏畅肝胆，引诸药人肝经；甘草调药和中。

方中泻中有补，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，配伍严谨，实为泻肝之良方。

运用要点：本方为清泻肝胆实火和下焦湿热之常用方，临床应用以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。

临床案例：傅某之女，年十龄。时值六月，发热口渴，小便淋秘，溺则号痛不已。延医以利水之药，渴热不减而阴户肿胀；又以三黄散、马齿苋敷之，遂至溃烂不堪，臭秽之极。更延疡医，概以解毒之药，因而益剧，腿胯结核，稍欲解溺，则号痛日甚，畏解不解而少腹胀满难当，内服外敷，百治不效。危急之间，请决死生，以余非外科也。

余视斯症，内外脉色，悉皆火象，独唇舌不燥，尚有可疑。因思阴器属肝，此必湿热下陷，聚于肝经血分，故唇舌不显燥象。若湿热在于气分，则唇舌必燥也，故清利无效。但十龄稚女，冲任未通，亦无热入血室之症。因询食桃子颇多，盖未熟之桃，最能助肝燥血，热结肝经故耳。处龙胆泻肝汤兼龙荟丸，大便下血一瓯，小便乃利，阴溃自愈。(《谢映庐医案》)。

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