故国医学以为，舌头是视察人体康健的“窗口”，辨舌可知病。《黄帝内经》指出“有诸形于内，必形于外”，而舌头的巨细、颜色、舌苔的厚薄也直接反响了咱们身段的康健形象。

当代社会，人们的生计节律放慢，生计方法和饮食方法改革，由于高压做事而至使的精力色感题目、不良的饮食习惯和饮食构造等要素，致使涌现康健题目的人也日趋增加，据宇宙卫生布局探望显示，宇宙规模约有75%的人群存在亚康健题目，20%为罹病人群。

而不论是亚康健状况照旧疾病，真相上，这些都可经过视察舌头的改革觉察出来，有学者曾经过对照剖析例消化疾病患者的中医舌、脉象特性与规律，并与消化内镜下的诊断后果实行对照，后果发觉，两者诊断绝对一致的病例数占74.5%，根基一致占20.7%，诊断总的确率为95.2%。

当代医学协商也证明，舌诊在疾病诊断中有重大的影响，经过视察舌头的改革可知体内脏腑康健形象。

舌苔厚腻是舌象诊断中的异型舌象之一，近期有挚友问到，舌苔厚腻是不是湿气重？即日这期文章重要针对这个题目和众人讲讲舌苔厚腻究竟是怎样产生的？预见甚么康健题目？以及该怎样疗养？

苔腻重要指的是舌苔上颗粒细腻，紧贴于舌面，或舌面上如涂油一层的病理舌象，《辨舌指南·辨舌之津液》记录：“腻者有形，揩之不去，为秽浊占据中宫”，这类舌苔一般很难经过牙刷或舌苔洁净器消逝，这是由于舌苔厚腻的涌现主借使由疾病而至，若病根不消逝，舌苔就会不停坚持厚腻的状况。正如《形容外诊简摩》所言：“有病，则舌必见苔。病藏于中，苔显于外。”

历代医家聚集临床推行归纳以为，厚腻苔的产生多为邪气夹湿浊熏蒸舌面而至，重要与痰饮、食积或邪气入里相关，《辨舌指南》也指出：“腻苔临床常见湿浊、痰饮、顽痰等阳气被阴气所抑的病变”。

遵照颜色来分，重要有黄腻苔、白腻苔和灰（黑）苔腻3种。临床所见，以黄腻苔和白腻苔最为常见，因此本文重要讲这2种舌象。

（1）黄腻苔：

黄腻苔的涌现多为湿热而至，《伤寒指掌》曰：“湿热内蕴，从饮食中得之嗜酒人多此，苔必厚黄黏腻”，指出饮食所伤，可致湿热内蕴，进而展现为舌苔厚黄黏腻。

当代社会，跟着生计和做事节律的改革，越来越多人嗜食肥甘厚腻之品，或习惯晚饭吃得对照丰硕，而由于夜晚阳气衰而阴气盛，人体的胃肠传化影响衰弱，这些要素不时轻易致使宿食停顿胃肠而化热生湿涌现黄腻苔。

别的，临床推行说明，除了湿热外，痰热和食滞也可引发黄腻苔，并且黄腻的浅深可显露热邪的水平。正如《感症宝筏》所记录：“浅黄腻薄者，微热也。干涩深黄腻厚者，大热也……薄黄为热，黄腻为痰热、湿热，黄腻而垢为湿痰秘结、腑气不利，食滞亦时有此苔。”

因而可知，舌苔黄腻，并不都是由于湿热而至，痰热、食滞，或寒湿内停，旧苔浮罩舌面，也可展现为黄厚腻苔。

（2）白腻苔：

白腻苔的涌现多由中焦脾胃阳气不振，乃至饮食阻滞，或为湿浊痰积之候。《敖氏伤寒金镜录》曰：“寒湿本系阴邪，白为凉象，故舌苔白色。如白滑而腻者，湿与痰也。白滑浓腻者，湿痰与寒也”。临床所见，舌苔白腻多与湿、寒、痰相关，罕见于外感湿邪、湿浊内生或食积不化、痰饮内停等证，患者常伴随头重身困、胸闷脘痞、消化不良、恶心吐逆、肢体辛酸等病症。

中医以为“舌为脾胃以外候”，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾亦主运化水湿，故此，体内脏腑病变可从脾胃论治。中医以为，苔腻的产生重要与湿邪停聚体内，积湿成痰成浊有亲昵相干，在现实诊疗这一类患者时，运用中药芬芳化湿或淡渗利湿等法，舌苔一般可由腻苔转为寻常的薄白苔，患者病症亦伴随衰弱。这也证明了湿邪与苔腻的亲昵相干。

三仁汤、二陈汤为临床罕用祛湿单方，推行说明，遵循现实辨证柔软加减用于诊疗苔腻症有较好的成果。

三仁汤由杏仁，滑石，通草，白豆蔻，竹叶，厚朴，生薏苡仁，半夏所构成，具备宣畅气机，清利湿热的影响，重要用于湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。在现实运历时，可遵循详细辨证柔软加减，若热重、舌苔枯燥显然者，可加黄芩、焦山栀；痰多不寐者可加胆南星、浙贝母。

二陈汤则为罕用祛痰剂，具备燥湿化痰，理气和中之工效。关于脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成的病症有较好的成果。若为热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；寒痰，则可加干姜、细辛以温化寒痰。

须要注意的是，正如上述所讲，舌苔黄腻，并不完满是由于湿热而至，舌苔白腻也并都是寒湿之症，并且舌象并不是一成稳固的，它会跟着病情的改革而产生改革，加之五脏六腑平衡皆可致使舌苔有厚腻的展现，因此，在现实的诊疗中，当应遵循详细的辨证并聚集患者的病症等病情材料选方用药。

譬这样前的一位43岁的失眠病友，自述屡次失眠2年多，近期沉睡窘迫加剧，梦多，易醒，醒后难沉睡，一晚可睡2-3小时，白日精力差，乏力疲乏，一贯易思考、紧急，时有焦虑畏怯、情感失落、曲折欲哭。炎热汗出，口苦，口中异味，咽干有痰，纳差，食后胃脘部不适，大便1-2日一行，质黏不行形。

其舌象重要展现为舌苔黄腻，舌质暗红。辨证为肝郁痰热失眠，故以疏肝解郁、清热化痰、消逝浊毒治之。采用柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤加减诊疗，方用北柴胡，生龙骨，石决明，生赭石，川芎，炒栀子，炒神曲，茯苓，清半夏，砂仁，生薏苡仁，石菖蒲，炒酸枣仁，灯心草，淡竹叶，龙胆，车前子，竹茹，陈皮。日1剂，共14剂。

二诊时，诉寝息显然好转，一晚可睡6-7小时，大便1日一行，便质仍黏。其舌象舌质暗红，舌苔黄腻，别的病症同前，故继上方加胆南星、炒麦芽，改龙胆、车前子、炒栀子的药量，去清半夏、炒神曲。日1剂，共14剂。三诊时自述失眠显然改良，可睡7小时，白日精力佳，情感病症较前显然改良，别的病症均较前衰弱。继服上方强固诊疗。

该病友的失眠重要为肝郁痰热而至，《景岳全书·不寐》记录：“痰热内扰，心神担心，或忧思过虑，痰气郁结，火炽与痰郁搏结，高发不眠”。而永久失眠病人多多情志不舒，气机郁滞则津液停聚，津液聚湿成痰，日久气郁化热，痰与火结而成毒。肝属木，主疏泄，调情志，其性升发，喜条达而恶郁闷，气郁与痰热驳杂，上扰心神，发为本病，因此既要祛痰热，亦要疗养肝脏性能。方中北柴胡疏肝解郁；生龙骨、石决明、生赭石可以镇惊安神；半夏、竹茹清热化痰；川芎、陈皮理气开胃；炒栀子、灯心草、淡竹叶、龙胆、车前子泻心肝之火，低落神经愉快性，消逝体内浊毒，使浊毒从小便而去。脾为生痰之源，炒神曲、茯苓、砂仁、生薏苡仁健脾化湿祛痰，隔绝浊毒生成之源；石菖蒲开窍化痰；炒酸枣仁补益心脾安神；全方共奏疗养气机，痰去毒清，安神定志之工效。

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