一旦患上带状疱疹，治疗不及时留下后遗症，将给患者带来无尽的痛苦，在临床上我接诊过好多患者，少则数日多则几十年，可以说病人的身心备受折磨，中医在治疗带状疱疹及其后遗症方面，疗效显著，现分享我一医案。

王某某，男，67岁，年4月5日初诊。有高血压、肺心病史。2个月前因肺心病发作入院，住院期间突患左腰腹部大片水疱，痛如火燎。经中西医药治疗1个月余，疼痛仍异常剧烈，日夜发作。痛甚时折腰缩腿，以头撞墙亦不可忍。虽曲马多等多种止痛药亦难求得数小时之舒适。疲倦乏力，面色晦暗无华，气促，时心慌。怕热，喜吹风扇及空调，尤喜冷风直吹痛处方觉稍舒适。口干多饮，喜冷饮，汗出多如水，夜尿多，3～4次/晚，大便干结，需用手挖始通，胃纳少。查：左腹至后腰部呈带状暗红色斑及痂皮，有2处浅在溃疡约半个手掌大。舌质淡暗，苔中灰黑而润。切其脉，弦劲搏指而数，左脉稍细。初诊时辨证考虑疼痛剧烈，乃邪郁肝脉，肝脉急而不得疏泄，故肝经循行处疼痛而作。予芍药甘草汤合瓜蒌散加味：白芍60g，甘草15g，全瓜蒌40g，红花7g，桔梗20g，蒲黄10g，布包，五灵脂10g。3剂。溃疡处以消炎油纱换药。4月9日二诊：汗出、口干喜冷饮，喜吹冷风，脉弦数似属实热之象；阳虚真寒也！遂处方以大剂四逆汤合芍药甘草汤、瓜蒌散加减：熟附子30g，炙甘草20g，芍药60g，全瓜蒌40g，苍术15g，茯苓15g，3剂。4月12日三诊：疼痛范围明显缩小，后腰疼痛缓，腹部仍甚，前方加台乌30g，干姜15g，3剂。4月16日四诊：疼痛缓解，精神日渐转佳，不再气促、心慌，食纳增，二便正常，汗已收，渴饮减，且不再怕热吹风扇。其后上方连续服用20余剂。至年5月9日，疼痛基本消失，偶有轻微针刺样痛，精神佳，无气促、心慌，血压稳定在～/75～85mmHg（未再服降压药）。食纳好，二便通畅，淡暗之舌略现红润，苔白而润，脉弦而和缓。

体会:带状疱疹多谓因肝经湿热，或肝经火毒为患，常予龙胆泻肝汤、柴胡清肝汤诸方，以清泄肝经湿热、郁火为治。然笔者临床观察，此病实证、热证者虽多，而虚证、寒证者亦不少，而老年体弱者尤多虚证、寒证或虚实寒热夹杂证。考带状疱疹常发于年老体弱患者，或适逢过度劳累、感冒体虚，或常服他药抑制免疫力之时。邪气总由虚处而入，故《内经》云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”此其一也；其二，人之体有老少强弱之分，其少而强者，虽一时之虚而感邪，而体本不虚，邪从实化、热化，则龙胆泻肝汤、柴胡清肝汤自是对的之方；若老而弱者，机体不能奋起抗邪，必现虚证、寒证。此时若再过用寒凉，必戕伐正气，助纣为虐，于病无益。故人之体有老幼强弱，病之势有寒热虚实，只持一端，守其常，不知其变，往往误事。本案患者因肺心病住院期间发作带状疱疹，即使水疱累累，痛如火燎，亦不可不顾及正虚而滥用寒凉；况且本案表现虚实寒热夹杂之象，更显扑朔迷离，临证尤须详加诊察，细心辨证。后以四逆汤而起阴寒沉痼，终使顽痛得减，病势得转，且心慌、气促等高血压、肺心病诸症亦一并消失，实“治病求于本”之必然结果。临床实践证实，现带状疱疹之适用附子证者，十逾七八，而带状疱疹后遗神经痛之适应附子证者，十逾八九。临证要在病机之把握，方药之配伍，洞察准确方效。

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