俗话说“是药三分毒”，药品既能治疗疾病也可能产生某些不良反应。我们在工作中经常会遇到患者有这样的疑问：什么是药品的不良反应？是不是因为药品存在质量问题所以才会出现不良反应？其实不仅是患者，甚至我们一些医务人员对药物不良反应的理解也存在一些误区，谈“不良反应”色变，误认为药物不良反应=药品的质量事故，甚至医疗事故，都是不正确的。那我们今天就来科普一下关于药品不良反应的小知识吧。

1．什么是药品不良反应？

药物不良反应（adversedrugreactions，ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。从ADR的定义可以看出：①ADR的前提是合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，因此假药、劣药产生的不良反应后果不属于ADR；②如果患者未按照说明书规定的用法用量或未按照医师、药师的指导用药，出现用药错误（超剂量、用错药或不合理用药等）所造成的后果，为药物治疗错误，也不属于ADR；③不良反应的出现与用药目的无关或者属于意外，也不归于ADR。

2.药品说明书中不良反应写的越少，药品越安全？

药品在上市前会通过临床研究证明其安全性和有效性，但由于临床研究中病例数、试验对象、观察时间方面的局限性，决定了药品某些发生率低的ADR一时难以发现。往往药品在上市之后仍需要经过漫长的ADR监测，才能发现其更多、更复杂或严重的、罕见的ADR。总之，药品说明书中不良反应写得少，不能代表该药品就更加安全。

3.应当如何判断是否为药品的不良反应呢？

用药期间出现一些与治疗无关的不适症状，是否就一定是ADR呢？答案是否定的。我们可以根据国家ADR监测中心的“五原则”来判断：

①用药与ADR的出现有无合理的时间关系；

②反应是否符合该药已知的ADR类型；

③停药或减量后反应是否消失或减轻；

④再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应；

⑤反应是否可用并用药品的作用、患者病情的进展、其他治疗措施来解释。

※如果前4项答案均为“是”的话，那么这些不适症状可以判定为药品的ADR。

※第4、5项通常难以回答，如果前3项答案均为“是”，则可判断为“很可能”是药品的ADR。

4.中药比西药不良反应少么？

很多人认为中药无毒、无副作用，这种看法就是错误的，如祛火的中药龙胆泻肝丸，其成分含有马兜铃，吃多了会引起急性肾衰、慢性肾衰、肾小管酸中毒等不良反应。中成药多是天然物质提取，很多成分、药理毒理、药代动力学并不十分明确，这样看来，反倒没有成分明确的西药安全。所以，中药和西药的不良反应多少的比较不能一概而论，更不能抛开剂量谈毒性，是十分不科学的。

5.如何预防或减少药品不良反应发生？

虽然有些药品不良反应是不可预测的，但是大多数的不良反应可以通过正确的服用方法和用药监测来避免。所以我们建议患者：

①尽量避免自行用药，医院请医生诊治，按医嘱剂量服药，不随便增减剂量。

②严格按照给药间隔、疗程用药，防止某些药物蓄积引起中毒。

③养成用药前仔细阅读药品说明书的好习惯，注意适应证、禁忌证、不良反应，有助于发现不良反应的早期症状，以便及时处理。

④用药品种要合理，尽量减少合并用药的数量，避免不必要的联合用药。

⑤有肝肾功能不全、糖尿病、药物过敏史、药物不良反应史或过敏体质的患者就医时应事前告知医生。

⑥特殊人群，如老年人、儿童、妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全者应慎重用药。

⑦用药期间出现不适症状，应及时咨询医生或药师，必要时来院就诊。

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