每年春秋季节天气变化无常，忽冷忽暖，是带状疱疹的高发季节。最近门诊、病房里有好些已经感染带状疱疹的患者向小陆医生咨询，这一期，和大家具体聊一聊带状疱疹。

陆丁鹏

硕士研究生，师从南京中医药大学顾勤教授，跟师三年，悉得老师教诲。对慢性胃炎、失眠、更年期综合症、儿童外感、慢性咳嗽有一定治疗经验。目前跟医院中医内科王松坡主任、徐国缨主任学习。

带状疱疹的概念

带状疱疹是一种皮肤上成簇出现的水疱，沿身体一侧或呈带状分布，因为状如蛇行，所以中医也称蛇串疮，一般与外感湿热邪毒有关。

如果生长在躯干部，民间又叫它“缠腰龙”，甚至传说缠绕一圈就会要命，这纯属无稽之谈。

带状疱疹的症状

典型的症状是初起低热、乏力、周身不适、食欲不振，或者局部皮肤瘙痒、烧灼感以及淋巴结肿大，上述表现1-3天后，皮肤上出现点片状红斑，继而在红斑部位会有密集成簇的小米粒样或绿豆大的互不融合的丘疱疹。

若年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气滞血凝，而致病后疼痛剧烈且持续很久才能消退。

现在我们都知道水痘和带状疱疹是同一种病毒，如果在幼童或年轻时感染过水痘，虽然已经痊愈，但病毒可能潜伏在神经节，当外界环境发生变化，或抵抗力下降时，它便沿着神经大量生长、繁殖，出现沿神经分布的水疱和疼痛，不会超过正中线，所谓的“缠腰龙”也基本都是缠半圈。

带状疱疹的治疗

我始终坚持，中医、西医都有各自的特长，应该相互协作，针对蛇串疮的治疗也是如此，中医治疗方法较为丰富，西医的见效也很快，像抗病毒可以快速缓解病情；神经营养治疗可以修复受损神经，预防和减轻后遗神经痛；糖皮质激素治疗可以改善并发症。

而中医呢，我们在治疗的同时能兼顾患者的其他症状，好比“私人订制”，依据患者的临床症状进行针对性的汤药或针灸治疗。

临床上发现蛇串疮急性期的中医证型中，以肝经郁热证、肝胆湿热证、气滞血瘀证、脾虚湿蕴证四者最为多见，故在治疗中，常用清肝泻火、清热除湿、行气活血、健脾除湿等法。

在起病初期，蛇串疮的证型多以湿热内盛证为主，其表现为水疱内液浑浊，伴游走样疼痛，且多口苦、腹胀、不思饮食、小便黄、大便黏腻或干燥、舌苔厚腻、脉弦滑数等，此时应清热除湿，代表方是龙胆泻肝汤或除湿胃苓汤。

在病程的后期，疱疹逐渐结痂消散，患处皮肤或伴有颜色加深的改变，或虽不见水疱但仍留有明显的疼痛，此时患者的舌脉多表现为舌暗、苔薄白，脉弦细，究其病因，由于气机郁滞、血行不畅所致，我们会选用桃红四物汤这类活血化瘀止痛的方剂。

本病除了有典型的皮肤疱疹外，神经痛是另一大特点，也是我们治疗的难点。一般在皮疹出现前后2-3天即有神经痛，类似灼烧样、电击样、针刺样、撕裂样疼痛等，疼痛的程度轻重不等，且与皮疹的严重程度无正向关系。

约30%左右的中老年患者于皮疹完全消退后会遗留顽固性局部神经痛，常持续数月，甚至数十年，很多老人长期忍受着带状疱疹后遗神经痛，很重要的一个原因就是治疗上没有把握好时机。

一般疼痛发生在3个月以内为最佳治疗窗口期，此期间如果治疗方法得当，疼痛是可以完全被治愈的，3到6个月尚有机会根治，超过1年以上治疗效果就明显下降了。

我们在内服汤药的同时，都会推荐针灸这类外治法，现在一般会选用梅花针叩刺联合围刺法，操作时在病变区用碘伏消毒后，用梅花针快速叩刺疱疹，以破溃为度，将渗出的液体擦净后，病变周围再用围刺法针刺，留针30分钟。第2天，观察处理后的结果，如有新的疱疹出现，仍用梅花针叩刺，如无新疱疹出现则用局部围刺法，隔日针刺1次。这是比较经典的方法，疗效也较确切。

总而言之，及时、规范治疗，是帮助患者摆脱疼痛，早日回归无痛生活的关键。

关于带状疱疹的疑问

病人A：带状疱疹会传染吗?

答：没有明确的证据表明会传染，但建议老人和小孩等免疫力低下的人群避免接触患者。

病人B：听说带状疱疹得一次就终身免疫?

答：不是终身免疫，有些免疫力低下的人会多次得带状疱疹，例如肿瘤患者和白血病患者。我曾经接诊过一个病人，他是位白血病患者，得过4次带状疱疹。

结语

带状疱疹是临床常见的皮肤病，具有自限性。中药联合针灸治疗在缩短病程、止痛等方面都有良好的效果和口碑。对于易感人群，我们还是预防为主，主要注意三点：一是天气变化，出行时注意添衣保暖；二是劳逸结合，避免过度疲劳；三是如果发现带状疱疹就要尽早就医，越早治疗效果越好，反之拖延则病情加重，疼痛加剧，或者留下后遗神经痛。

中医科新增服务项目

01

02

03

扫码