带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。

患处常首先出现潮红斑，很快冒出粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱。

病程一般2-3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

皮疹多发生于身体一侧，不超过正中线，好发于腰肋、胸部、头面、颈部，亦可见四肢、阴部及眼、鼻、口等处。

需要注意的是，带状疱疹发作初期，并不是马上就出现红斑或丘疹，患者更多的是感觉有一侧皮肤疼痛，像针扎一样，但皮肤表面并未有任何一样。等到疼痛持续5-5天左右开始出现成片的红色丘疹或水疱时，才恍悟是皮肤问题。

因此，建议如果近来总感觉皮肤出现有针扎样痛感，在排除了其他部位疾病可能后，及时到皮肤科就诊。

因带状疱疹具有一定传染性，尤其免疫低下的人群，如孕妇、老年人、婴幼儿等更加容易感染。故一旦确诊，患者应与家属保持适当的距离，贴身衣物需分开清洗并消毒。

带状疱疹属于中医“蛇串疮”、“蜘蛛疮”范畴。

多因情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发；

或饮食不节，脾失健运，湿邪内生，蕴而化热，湿热内蕴，外溢肌肤而生；

或感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成。

而入春后，气温昼夜温差大，人体易营卫失调，一旦邪热外袭，郁于肝则很容易诱发此病。

临床上，本病预后往往不甚理想。部分患者在皮疹完全消退后，仍遗留神经疼痛，持续数月，甚则数年之久，中医治疗则能最大程度上帮助缓解神经痛而不伤正气。

虽然带状疱疹的主要临床表现为水疱、疼痛，但患者疱疹的部位、症状不一定相同，故辨证论冶十分重要。

证候：皮疹色红，疱壁紧胀，灼热刺疼，伴口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不振，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。

治则：治宜清肝火解热毒

用药：龙胆泻肝汤加减

证候：丘疱疹颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹张，大便时溏，女性患者白带多，舌淡胖，苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。

治则：健脾利湿

用药：除湿胃苓汤加减

证候：水疱消退，局部疼痛不止，皮色暗红，灰褐色或色素沉着，疼痛以夜晚或阴雨天加重，舌暗苔白，脉弦细。

治则：理气活血，重镇止痛

用药：桃红四物汤加减

患者男性，85岁，年3月29日初诊。

现病史

左侧肩背部见簇状疱疹多日，刻下患处疼痛缓解，伴瘙痒，左上肢乏力、抬举受限，有口气，舌质嫩红，苔微白罩黄，舌下微瘀。

既往史

.3.24出院记录示：、腔隙性脑梗塞TIA；2、高血压病3级极高危组；3、心率失常，频发室性早搏，完全性右束支传导阻滞；4、冠状动脉粥样硬化；5、直肠癌根治术后；6、带状疱疹；7、右侧额部皮肤脂肪瘤。

西医诊断

带状疱疹

中医诊断

蛇串疮病，肝经湿热证

治疗

予以清肝火，解热毒，祛湿的龙胆泻肝汤加减，加紫草、西河柳、鬼针草、皂角刺解毒透疹，加砂仁、木香、白术、茯苓增强化湿之力。

治后

五天后复诊，诉症状改善明显，左侧肩背部疱疹消退，皮肤稍转光滑，仍有少许瘙痒，左上肢抬举好转。继续予以中医辨证治疗，进行调理。

该患者年事已高，病情初起时未及时就医而尚有延误之处，需要我们审证的时候注意虚证。选用中医治疗后，不仅医治好烦人的“生蛇”，整体精气神都较前有很大的提升，患者家属因此对钱医生感激不尽。

医生

钱益啸

中医内科/妇科/儿科

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简介

擅长

诊治感冒、咳嗽、胃脘胀痛、呕吐、腹泻、便秘、失眠、高血压、痤疮、湿疹、月经不调、痛经、小儿咳嗽、消化不良等疾病。对消化系统肿瘤疾病手术或放化疗后的患者进行调理，在补元气基础上对痰、湿、气、瘀等外邪辨证施治，减轻放化疗的并发症和毒副作用，提升生活质量。

出诊时间

周二、周五下午；周六全天固生堂广州荔湾分院

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