雷某，男，已婚，年38岁，育有一女一子，从事广告牌制作，首诊于年8月10日。平时性功能正常，于去年因家中盖房经济拮据及过度劳累后，突然出现同房时不能进行正常性生活，医院诊断为阳痿，及服用中药治疗多月不显，又在本县中医诊所处服用中药治疗半年余，并且自己多次购买各类壮阳补肾保健品服用，还是阴茎痿软，举而不坚，不能进行正常性生活。自诉性欲淡漠，阴囊潮湿，口干囗苦，胁胀腹闷，肢体困倦，平时嗜食辛辣及肉类。

刻诊：面色黯黑，舌质鲜红，舌苔黄腻，脉现弦数有力。

证机概要：湿热下注肝经，宗筋经络失畅。

治法：清利肝胆湿热，龙胆泻肝汤主之。

龙胆草10g，黄芩12g，栀子10g，泽泻15g，木通10g，当归15g，生地黄20g，柴胡12g，生甘草10g，车前子10g，蜈蚣2条。7剂。

方解：

方中龙胆草苦寒以泻肝胆实火及清肝胆湿热为君药。黄芩，栀子苦寒以燥湿清热，加強君药泻火除湿之力以为臣药。泽泻，木通，车前子皆利导下行，渗湿泄热；当归，生地黄养血滋阴，以护肝而防苦寒渗利之品伤阴；柴胡疏畅肝胆，并能引诸药入肝胆之经，共为佐药。

甘草护胃安中，调和诸药为使。而蜈蚣一味，为长春中医学院石春荣老中医之独特经验，谓蜈蚣辛、温而入肝经，能疏达肝脉，畅行宗筋以治肝郁所致的阳痿。

服法：

日1剂，煎服二次，并嘱清淡饮食，心情舒畅，避免工作过度，定时作息。

二诊，自诉服药五天后口干口苦及身体困乏好转，并且有性欲思行房，但是勃而不坚。可见药已对证，嘱其适当节欲，并对心理上安慰，说明此非大病，只要配合医生正规治疗，应该很快治愈。查病体脉舌同前，效不更方，再连服7剂。

三诊，自诉服药后效果不错，房事基本正常，但是时有胸闷不适感。可见病虽有效，但仍需治疗以固本，原方又加瓜蒌15g，厚朴10g，以理气宽胸，再服5剂。

按语:

阳痿者，是指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不入，无法进行正常性生活的病证。但是对于一些疾病及过度劳累及情绪异常所引起的继发性、暂时性的勃起障碍除外。

阳痿病证在明代以前医学典籍中多认为是劳伤、肾虚所致，治疗上亦以温肾壮阳为主。而明季张景岳首开“亦有湿热炽盛，以至宗筋弛纵。”之说，为后人治疗阳痿开了一幽室之灯！

故阳痿其病因虽有禀赋不足，劳伤久病，七情失调，也有湿热内侵等。故应审证辨因，方能药证相符，以获良效。

阳痿之戒:

一戒：用药温补。世人多认为阳痿肾虚，故滥用温肾壮阳的现象严重，有的非但疗效不佳，反而造成肾阴耗伤，湿热内生。

二戒：不应过食辛辣肥甘。本例患者即自认为肥甘厚味为营养滋补，每餐大块鱼肉，反而致生湿热，壅塞经络。

三戒：恣情纵欲。古人云：以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

四戒：情绪低落。精神抑不振，情绪抑郁，失眠多梦阳痿患者长治经久不愈的主要因素。故调畅情志，怡悦心情，防止精神紧张是调护及预防阳痿的重要环节。

五戒：用药不规范。随着高血压人群的日趋年轻化，很多青壮年长期服用降血压药。但是由于某些降血压药，譬如β-受体阻滞剂、噻嗪类利尿药、利血平、肼苯达嗪、胍乙啶、钙通道阻滞剂等在长期服用后，都为引起药物性阳痿。故一定要咨询专业医生，提倡规范合理有效的个体化用药。

六戒：讳疾忌医。据有关报道，如果不积极治疗糖尿病、动脉硬化、甲状腺功能亢进等原发疾病，都易造成阳痿。

1.探索｜未来乡镇卫生院有哪几条路可走？

2.接种新冠疫苗疑问多，听听基层医生怎么说！

3.重磅！鼓励基层向康复护理转型

4.全国总动员！提高新冠疫苗接种率，基层医生做好这七个告知

5.多家村卫生室和诊所被处罚，竟然因为这些原因！

6.好消息！黄金时期来临，中医人员将迎来发展良机

7.给基层医生“开小灶”，职称评审更精准！

8.好消息！基层引进人才任务来了！

9.基层医生应熟知中药配方颗粒这20个最新信息

10.振兴乡村，乡镇卫生院面临机遇和挑战

免责声明

1.本文仅代表作者本人观点，与本平台无关。

2.如有侵权，请及时联系编辑删除！

3.原创授权请联系--或者qinghua-maria。