小编导读

证临床罕见，可展现为表情苦闷、心绪不宁、胸闷胁痛、腹胀嗳气、不思饮食、易哭易怒、咽中倘有异物阻塞等。郁证多由肝气不舒引发，调节时以疏肝解郁为根基治法。疏肝解郁，有一个稀奇好用的药剂，是刘方柏熏陶在多年的临床尝试中归纳出来的，成果甚好。一同来进修一下这个药剂吧。

郁证的领域很宽，常人体气机郁滞，脏腑不和，气血经络失于通晓调畅，皆可产生郁证。现今社会，节拍疾速，比赛猛烈，常致七情征战于中，五志均衡于内，久之而成郁证。“百病皆生于气”，“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”，又讲解郁证牵涉面广，病症展现繁杂。临床尝试声明，郁证除一般以为的精力苦闷，心绪失落，胸闷肋痛，嗳气屡屡，不思饮食，咽中窒息，叹惜欠伸等以外，更多展现为严峻失眠，某部位的长远痛苦，某部位的长远酷暑，精力恍忽，或心烦火暴，口苦头眩，或悲观垂头，意气消沉，默然不语，或自认将死，快捷求治，或全无决心，回绝就诊。总之，展现纷纭，内外寒热底细常难凿分。郁是滞而不通之义。而其不通未有不关乎肝气调达反常，失于疏泄，产生肝气横逆，乘脾犯胃，或肝失濡养而肝气逆乱。是以，治郁之法，不离乎肝。但遍用舒肝解郁之方，疗效均不睬想，乃遍寻文件，考证临床，历多年增损订正，建立了救肝开郁汤。救肝开郁汤方

白芍80g，当归10g，柴胡12g，白术12g，凌霄花15g，绿萼梅15g，炙甘草10g，茯苓15g，建曲20g，玫瑰花15g。

该方以白芍为君，此药可升可降，能泻能散，能补能攻。利肝气，平肝木，而大补肝中之血。其独具的调肝效用，能使足够之肝气得泻，不够之肝气得补，使之归于均衡。进而使肝郁得解，脾胃自舒，诸经获畅。但一须重用，罕用量60～g，二老生用。用当归、茯苓、白术培土生血，柴胡解郁，甘草和中，建曲开郁消痰，三花以疏肝调气，个中凌霄花为血中之气药，直入肝经气分，尤长祛血瘀血热，临床可视病情加以重用。

?病案举例

莫某，男，38岁。冷静不语2年。3年前扁桃体一再发炎，高烧，每两个月必发一次，继发肾炎，摘除扁桃体后仍时有发生。先病院入院和长远看大师门诊。因长远犯病，心绪渐渐失落，并转机至不与任何人讲话，成天垂头，抵牾就诊，没法劳动已年余，父母苦心将其护送来昆调节。身躯巨大而行为缓慢，问诊历程中从未仰头，细问后说出了长远项背痛苦，失眠，兄弟心连接发烧，时心中烦躁难控等病症。脉平，舌苔黄。诊为郁证，处以救肝开郁汤：白芍80g，柴胡12g，当归12g，白术12g，凌霄花15g，绿萼梅15g，玫瑰花15g，建曲20g，甘草10g，茯苓15g，葛根30g。服药6剂，心绪安稳，仍失眠，上方合入黄连温胆汤又服7剂，患者眉飞色舞自行来诊，与前判若两人。兄弟心热、项背痛、失眠等症均已消散，舌之黄苔退尽。带上方5剂返京，复原一般劳动。

本文部份实质选自《刘方柏临证百方大解密》（华夏中医药出书社出书，刘方柏著）转自悦读中医

附文：8张郁证典范方，苦闷情志不舒

调节郁证方药琐谈

做家/江克明

忧思郁结，表情不舒，所产生的一系列病症，一般称之为郁证。患者常因多病之苦，更使精力苦闷加深；本是因郁致病，复又因病致郁，每多彼此影响，易于一再绸缪。一、治郁之法，历代医家积聚了不少阅历，传下来很多药剂，足可取法。1.四逆散张仲景在《伤寒论·辨少阴病脉证并治》篇有四逆散一方，能治气郁、兄弟冷的证候，为疏肝理气的根基方，昆裔的悠闲散、柴胡疏肝散等方，都是由它加减而成的。2.旋覆代赭汤又在《辨太阳病脉证并治》篇中有“噫气不除者，旋覆代赭汤主之”一条，原治伤寒病后，胃气不和之证，患郁证之人，每多噫气不除，此方亦可用之。3.半夏厚朴汤又《金匮要略·妇人杂病脉证并治》纪录“妇人咽中倘有灸脔”，即俗称之梅核气，用半夏厚朴汤治之。因它用四味药能治七情气郁之证，故别名四七汤。4.苏合香丸《外台机密》有乞力伽丸一方，《和剂局方》更名为苏合香丸，许叔微的《普济能耐方》用此治气中昏迷，有开窍回苏挽救之功。频年扩展袭用于气郁心痛、胃痛，以及痛经等证，并有理气止痛的工效。5.悠闲散《和剂局方》有悠闲散一方，为疏肝解郁的代表剂。它是由四逆散和当归芍药散二方协助而成的，于疏肝解郁的同时，再有养血、健脾的效用，展现了仲景所云：“见肝之病，知肝传脾，领先实脾”的精力，罕用治肝郁贫血，或兼脾虚之证。6.越鞠丸朱丹溪以为：“凡郁皆在中焦”，因而拟定了越鞠丸一方，统制气、血、痰、食、湿、火“六郁”之证。“六郁”以气郁为主，方中香附一药与川芎相伍，一气一血，擅长疏肝解郁，为临床所罕用。此方治肝气郁而犯胃之证，最为适合。7.从来煎魏柳洲以为：肝郁日久，易于化火伤阴，自拟了从来煎为疏肝养阴之方，合用于肝郁阴虚之证。8.滋水清肝饮薛长春将悠闲散与地黄丸协助，为滋水清肝饮，用治肝肾两虚之证，都是奇特的阅历。郁证的病机，以肝气郁结为主。它的病程转机，大多气郁在先，血郁在后。气郁能够犯胃，可能上逆，或兼痰郁、湿郁、食郁等证；久则由腑及脏，致使脾虚。血郁每多冲任均衡，妇女易见乳胀、痛经等证，久之会浮现肝肾同病。总之，郁证有浅深、轻重、底细之不同，治有缓急、补泻之差别。选方用药各有特征，当各随所宜而精巧袭用。二、自己调节郁证，遵命后人之法，以疏肝解郁为总的轨则气机上逆者，降气镇逆；气滞胀满者，行气消胀；蓦然暴厥者，馨香开窍以挽救；胃气不和者，和中健胃助消化；夹痰、夹湿者，兼以燥湿、化痰之法。脾虚者，益气健脾。见血郁之证，以理血为重，养血且有助于疏肝。临证之时，可随证遣药。疏肝解郁的罕用药物，我常以柴胡、郁金、蒺藜、香附、合欢皮等为主；若欲疏肝理气，可协助香橼、佛手、橘叶、枳壳、青皮、陈皮等药；若欲疏肝养血，可协助当归、芍药、川芎、丹参等药；若欲疏肝和胃，常协助山查、神曲、谷麦芽、鸡内金等药；若兼湿郁，配砂仁、蔻仁、苍术、厚朴等药；夹痰者，配半夏、茯苓、贝母等药；气逆者，配旋复花、代赭石、沉香等药；若欲疏肝止痛，常协助川楝子、延胡索、木香等药；若欲清其郁火，常协助黄芩、山栀、龙胆草等药；若见脾虚证，配参、术、甘草以健脾益气；若见阴虚证，配沙参、玉竹、天麦冬、生熟地以滋阴润燥；若兼肾虚证，配菟丝子、甘杞子、续断、桑寄生等药。本文摘自《中医杂志》，年12期；做家/江克明；

三稳妥，点击底部“浏览原文”选购

注：本文仅供参考，详细调节与用药请遵医嘱！本



转载请注明地址:http://www.longdana.com/ldjj/10570.html