维生素C又叫L-抗坏血酸，是一种水溶性维生素。为抗体及胶原形成，也是组织修补，更是铁、碳水化合物的利用，酪氨酸、苯丙氨酸、叶酸的代谢，促进非血红素铁吸收脂肪、蛋白质的合成，维持免疫功能和血管壁的完整性等所必需。

维生素C分子中含有连烯二醇类结构，不仅略显酸性，而且还有很强的还原性，它与其它药物配伍可发生物理、化学变化，相互影响疗效。

庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，在pH8.5时抗菌疗效比pH5时约强倍，维生素C为酸性药物，与庆大霉素同服，可使肠腔中pH降低，庆大霉素降效。

红霉素在酸性条件下呈解离型，不易吸收，而且排泄快，在胃肠道中不稳定，易被破坏，因此合用可使红霉素疗效降低。

两者合用容易在肾小管、肾盏、肾盂、输尿管或膀胱内析出结晶，产生机械性刺激和损伤而引起腰痛、结晶尿、血尿、尿路阻塞等症状。

维生素C具有较强还原性，与醌类药物维生素K同服，可发生氧化还原反应，而致维生素K疗效降低。

维生素C具有强烈的还原性，维生素B2为两性物质，其氧化性大于还原性，还具有生物碱样物质。合用时会由于发生氧化还原反应而失去应有疗效。

与碱性药物（碳酸氢钠、氨茶碱等）合用，易被维生素C破坏而失去作用；与弱碱性药物（阿托品、苯海拉明、哌替啶、吗啡、可待因等）合用，因维生素C促进其解离而增加它们排泄，使血药浓度降低，作用减弱。

避孕药（雌激素）可加速维生素C的代谢，并抑制其在肠道的吸收，从而减低维生素C在血浆中的正常水平；同时维生素C可提高雌激素在体内血药浓度。

联合用药时，易发生草酸钙结石等泌尿系统不良反应。

维生素C可对抗肝素和华法林的抗凝血作用，并同时可使凝血酶原时间缩短。

阿司匹林能促进维生素C的排泄，使维生素C疗效下降。

维生素C为酸性药物，苷类在酸性过强条件下有可能分解成苷元和糖，从而影响疗效。

皮肤红亮、偶见腹泻、尿频、头痛、胃部不适、恶心、呕吐、胃痉挛、尿频等反应；大量可能引起尿酸盐、半胱氨酸或草酸盐结石。

1.维生素C宜空腹服用，但对患消化道溃疡者慎用。

2.肾功能不全者不宜多服维生素C。

3.大量服用维生素C后不可突然停药，应逐渐减量直至完全停药。

4.慎用于痛风、尿酸盐性肾结石、半胱氨酸尿症、高草酸盐尿症、糖尿病。

参考文献：

[1]梁生林,温永顺.维生素C与他药合用时的相互影响[R].江西：井冈山医专学报,:62-63.

[2]朱永洙.维生素C的配伍禁忌探析[R].吉林：中国医药指南,:-.

[3]刘晓梅.维生素C的临床不合理应用及常见不良反应[R].江苏：临床合理用药,:37-42.

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作者：广东省药学会医院孔倩怡

审稿：广东省药学会医院黎小妍/南方医院郑晓霞

编辑：广东省药学会中医院增城院区刘稳

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