半个月前我们刚刚告别了因为肝癌离世的赵英俊，近日又有香港著名影星吴孟达因为肝癌去世，我们不得不面对一个现实就是：肝癌的发病率越来越高，肝癌的发病人群越来越年轻化。

引发肝癌的原因

肝癌在欧美国家的发病率不高，按照其患者数计多属罕见病，但在我国的发病率比西方国家高10倍以上。因此，我国是全球肝癌发病率最高的国家，在常见肿瘤中仅次于肺癌，居第2位。在可导致肝癌的多项危险因素中，乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染和酒精分别依次位列前3位。由于HBV感染、黄曲霉素、环境污染等问题还没有得到有效控制，我国肝癌发病率仍呈上升势头。但是近几年来随着我国乙肝疫苗接种的普及，未来我国肝癌的主要发病原因将让位于酒精性肝硬化。据统计，目前我国肝癌发病人数占全球的55％，而死亡人数约占全世界肝癌死亡人数的45％。因此，肝癌的治疗成为我国医务工作者迫切需要攻克的难题。

如何对肝癌早发现

肝癌的早期多无明显症状，部分病人可有食欲不振、疲乏无力、肝区不适或隐痛、上腹胀满等症状。然而早期发现肝癌仅凭症状是不够的，肝癌高危人群定期检查是早期发现肝癌的关键。

肝癌高危人群包括：

(1)五年以上的乙肝患者或乙肝病毒携带者。

(2)40岁以上男性有慢性肝炎病史。

(3)长期嗜酒者。

(4)临床床诊断为肝硬化者。

(5)有肝癌家族史者。

(6)目前有肝区不适或疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌者。

高危人群最好每半年或更短时间抽血检测甲胎蛋白，同时做B超检查，以便早期发现肝癌，当怀疑肝癌而又不能确诊时，应及时做腹部核磁共振、CT或肝动脉造影检查。

明确诊断了肝癌需要如何治疗

常见的肝癌治疗手段主要包括外科手术治疗、局部消融治疗、介入治疗、放射治疗和药物治疗等。我国肝癌患者发现时多为中晚期，单一的手术、介入、消融等局部治疗是难以解决全部问题的，有必要采取多学科综合治疗。肿瘤是一种全身性疾病，局部治疗往往不足以达到充分杀灭或者是控制肿瘤的目的，因此需要考虑联合全身治疗，以达到最佳效果。目前最为常用的联合治疗方法是手术后或者是介入治疗后联合来使用分子靶向药物索拉非尼。手术或者是介入治疗就能够减轻肿瘤负荷，而使用分子的靶向药物就能够控制全身疾病进展，通过联合治疗，能够预防肿瘤复发和转移，有效延长患者生命，提高患者的生存质量。

中医治疗肝癌有悠久的历史和丰富的经验。从《黄帝内经》到《金匮要略》、《圣济总录》、《张氏医通》等,对肝癌的症状和病理皆有详尽的论述,具体见于黄疸、鼓胀、癥瘕、积聚等篇章中。国医大师刘嘉湘认为肝癌主要的发生是肝郁气滞，脾虚生湿，气滞血瘀，湿热痰毒蕴结于肝，日久形成肿块。

肝癌的辩证分为肝气郁结型治拟解郁理气，疏肝散结，柴胡疏肝散加减；气滞血瘀型治拟理气行滞、活血化瘀，血府逐瘀丸汤加减；热毒内蕴型治拟清肝解毒，活血消结，龙胆泻肝汤加减；脾胃气虚治拟益气健脾，理气和中，香砂六君子汤加减；肝肾阴虚证治拟养血柔肝，滋补肾阴，一贯煎合大补阴丸加减。

总而言之，肝癌的治疗手段较多，在制定肝癌的综合治疗方案时，需要权衡病人肿瘤因素、机体情况以及社会经济因素等多方面情况，合理选择各治疗手段，制定个体化治疗方案，最终达到延长病人生存时间、改善病人生存质量的目的。

供稿丨中医科邹玉华

手绘图丨黄烨玉

编辑丨张彩云

审核丨谈琳玲