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用药常识

阅读药品说明书是正确用药的前提，特别注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间相互作用、储存条件等事项。

（一）正确服用口服药的方法：

用白开水,不用茶水和果汁

茶水中含有咖啡因、茶碱等物质，属于偏碱性的水溶液，会与某些药物发生化学反应，影响药效的发挥。

果汁是酸性的水溶液，会使药物提前溶解，不利于胃肠道的吸收；还含有大量的维C，是一种氧化还原剂，会影响到药效的发挥。

不要干吞药片或药丸,要溶解,不刺激食道。一般应站立位服药,卧床病人最好也应将上身直立,便于吞咽。

注意事项：

胶囊类不要咬破，应直接吞下，以免受胃酸破坏或刺激黏膜。比如，芬必得服用酸剂或铁剂时，因其对牙齿有腐蚀作用，可放入舌后部或溶液用吸管。

喉片、含片需在口内含化，不要直接咽下，也别用白开水送服。如咽立爽。

如酵母片应咀嚼后咽下，以利于吸收；氢氧化铝片等治疗胃酸过多症的药物也应咀嚼，以便在胃壁形成保护膜。

服用磺胺类药物要多饮水，以防尿中出现结晶或形成结石。

而服用溶液剂，应饮少量的水，以免冲淡药液，降低浓度及药效。反之，服用发汗的药物则宜多饮水，增加疗效。

遵守用药时间，按时服药。

（二）遵医嘱，注意配伍禁忌。

注意饮食禁忌，比如服用头孢类抗生素，不能饮酒，因为容易发生一种叫双硫仑反应，发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难等，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。

（三）长期应用，还要注意药源性疾病。

注意个人过敏史，特别如青霉素过敏。

（四）不要强行给小孩子灌药。许多家长会捏孩子鼻子，强迫孩子张开口，而把药灌进去。

危险！

轻者引起剧烈咳嗽，重则发生吸入性肺炎或药片堵塞呼吸道，引起窒息，危及生命。

（五）注意存放安全

放置于不宜被儿童触摸到的地方。

微生态制剂

绝大多数为细菌或蛋白

1.低温（２℃－１０℃）下保存，如双歧三联活菌胶囊（培菲康、丽珠肠乐）。

2.大多数微生态制剂不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选用温或凉开水。

3.不宜与抗生素、小檗碱（黄连素）、药用炭、鞣酸蛋白、铋剂、氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效，可错开时间约２小时。

三、如何正确服用

（一）用药次数

　大多数所谓的每日３次，即每间隔８小时服用１次，以使用药浓度保持平稳。

　　如每日服用２次（如头孢克肟片等），一般可以间隔8-12小时。长期服药，要警惕可能引起药品在体内的蓄积而中毒，有些药品由于毒性较大或消除缓慢，因而对其的日剂量和疗程均有限制性规定。

（二）药品的服用时间

1、早晨一次：

药品示例说明

肾上腺皮质激素，如泼尼松（强的松），泼尼松龙（强的松龙），倍他米松，地塞米松（氟美松）等

因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨７－８小时，此时服用可避免药品对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑－垂体－肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应．

长效降压药，如氨氯地平（络活喜），依那普利（悦宁定），贝那普利（洛丁新），络沙坦（科素亚），缬沙坦（代文），索他洛尔，奥美拉唑肠溶胶囊等质子泵抑制剂等

血压在早晨和下午各出现１次高峰，因此有效控制血压，每日仅服１次的长效降压药宜在早７时左右服；每日服２次的宜在下午４时再补充１次．

药品示例说明

抗抑郁药，如氟西汀（百忧解），帕罗西汀（赛乐特），黛力新等

抑郁的症状如忧郁，焦虑，猜疑等常表现晨重晚轻。

2、餐前（餐前３０－６０分钟）

药品示例说明

止泻药，如鞣酸蛋白，药用炭，鞣酸蛋白餐前服，可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解了鞣酸，使蛋白凝固，起到收敛和止泻作用，药用炭饭前服，胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用。

大部分降血糖药，如甲磺丁脲（甲糖宁），格列本脲（优降糖）。格列吡嗪（瑞怡宁，美吡达），格列喹酮（糖适平）小剂量在早餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用短。

苦味药，如龙胆，大黄宜于。饭前１０分钟左右服，可增加食欲和胃液分泌。

促进胃动力药宜于餐前吃，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。

药品示例说明

抗生素，如头孢拉定；头孢克洛（希刻劳），阿莫西林，阿奇霉素，克拉霉素与食物同服可延迟吸收，但一般总的吸收量不变。

胃肠解痉药，止吐药，抗酸药（如碳酸氢钠）使药品保持有效浓度，发挥作用快。

3、餐时

药品示例说明

助消化药，如乳酶生，酵母，胰酶，淀粉酶宜在餐中吃，一是与食物混在一起以发挥的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏。

某些降糖药，如二甲双胍（格华止），治疗结肠炎的美沙拉秦缓释颗粒。宜餐中服或餐后立即，以减少对胃肠道的刺激。

抗真菌药，如灰黄霉素，灰黄霉素难溶于水，与脂肪餐同服后，可促进胆汁的分泌，促进微粒型粉末的溶解，便于人体吸收，可提高血浆浓度近２倍。

非甾体抗炎药，如吡罗昔康（炎痛喜康），氯诺昔康，美洛昔康（莫比可），奥沙普嗪（诺松），塞来昔布等与食物同服，可使镇痛的作用更持久．吡罗昔康，依索昔康，氯诺昔康，美洛昔康，奥沙普嗪与饭同服，可减少胃黏膜出血。

治疗胆结石和胆囊炎药，如熊去氧胆酸，胆舒，胆宁等于进餐时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。

4、餐后（餐后１５－３０分钟）

药品示例说明

大部分药品可在饭后服，特别是：刺激性药品，包括阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛），布洛芬（芬必得），硫酸亚铁，金属卤化物（如碘化钾，）氯化钾片，呋喃丙胺，多西环素，黄连素等，避免对胃产生刺激。维生素，如核黄素（维生素Ｂ２）以利于吸收。其他：如呋喃妥因，普萘洛尔，螺内酯，氢氯噻嗪以利于吸收。

5、睡前

药品示例说明

（１）催眠药，各种催眠药的起效时间有快，慢之分，水合氯醛，咪哒唑仑（速眠安），艾司唑仑（舒乐安定），地西泮（安定），硝西泮（硝基安定），苯巴比妥（鲁米那）分别约在服后１５分钟，２０分钟，２５分钟，３０分钟，４０分钟，４５分钟或６０分钟起效，失眠者可择时选用，服后安然入睡。

（２）平喘药，如沙丁胺醇，氨茶碱，哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇，氨茶碱，二羟丙茶碱(喘定)，止喘效果更好。

（３）降血脂药，包括洛伐他汀（美降脂），辛伐他汀（舒降之），普伐他汀（普拉固），氟伐他汀（来适可）提倡睡前服，因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，睡前服药有助于提高疗效。

（４）抗过敏药，苯海拉明，异丙嗪等服后易出现嗜睡，困乏和注意力不集中等副作用，睡前服用反而有助于睡眠。

（５）缓泻药，如酚酞（果导），液状石蜡服后约8-１0小时可以起效，于次日晨起泻下。

特别提醒：

特殊心绞痛患者突发，立即舌下含服硝酸甘油片，可缓解症状。高血压患者在血压突然增高，当舒张压（低压）达１３．３３kPa（１００mmHg)以上时，立即取一片硝苯地平（心痛定）舌下含化，即能起到速效降压作用，从而免除心绞痛、血压过高等可能带来的危险。

另外，有些药品的剂型为咀嚼片（铝镁加咀嚼片，孟鲁司特咀嚼片），更需要咀嚼细碎后而发挥作用。

不可嚼碎服用的药品

１．肠溶片易在胃内分解失效或对胃黏膜有刺激性；或只在小肠中能吸收的药物。

２．缓释片缓释片的外观与普通片剂相似，但在药片外包有一层半透膜。口服后，胃液可通过半透膜进入片内溶解部分药物，形成一定的渗透压，使饱和药物溶液通过膜上的微孔，孔子在一定的时间内非恒速地缓慢排出，待药物释放完毕，外壳即被排出体外。且每日用药次数比普通片剂少。若嚼啐服用，刚破坏了半透膜，不能起到缓慢释放药物的作用。

３．控释片控释片是指将药物置入一种人工合成的优质惰性聚合物中，口服后，药物按要求缓慢恒速或接近恒速地释入。即定时定量释放，药物释放完毕．聚合物随之溶化或排出体外，且每日用药次数比普通片剂少。

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