古今中外，男女老幼都做梦，只是跟他们的生活一样，内容各不相同了。

梦是心理因素和生理状况的反映，即"日有所思，夜有所梦"。

梦幻世界向来被视作人类思维和精神生活中最神秘感的部分，我国古人很早就力求对"梦"做出合理的解释，但长期未果。

做梦使古人产生了宗教信仰和关于灵魂的说法。时至今日科学仍无法彻底地揭开梦境的神秘面纱，尤其是历史上许多重要而神秘的梦兆，至今仍令人深感蹊跷和费解。

其实，天医认为，梦荒诞怪异，并不能说明什么的。是太过劳累，思维闪烁的太多，休息不好造成的。所谓的解梦也不过是穿凿附会而已！

人在睡眠时，脑细胞也进入放松和休息状态，但有些脑细胞没有完全休息，微弱的刺激就会引起他们的活动，从而引发梦境。

比如，白天有一件事令你特别兴奋，临睡前你还在想着这件事，当大脑其他的神经细胞都休息了，这一部分神经细胞还在兴奋，你就会做一个内容相似的梦，正所谓“日有所思，夜有所梦”。

如果总梦见离奇的梦境话，这种梦跟自己的生活没有关系，梦到的事情连自己都觉得莫名其妙。这跟肝脏功能有关系。

人睡着了是“肝藏血，血摄魂”，魂在里面好好休息。而这些人则是收不住血，而出现一些奇怪的梦。

而总做一些噩梦的话，如梦见自己从高楼上摔下来，或者被人追杀，或者梦到一些血腥的场面，或者是被狗咬、被蛇咬，还有老梦见一些死去的人，或者梦到自己掉到一个肮脏的地方。

这种情况是肾的问题，肾是人体主惊恐的，如果人的肾气或是肾精受到伤害的话，往往会做一些比较惊恐的梦。一般做这些梦的人都有过一些受惊吓的经历，或者是家庭、亲人之间产生了一些变故。

肝有藏血的作用，血舍魂，舍在这里是名词活用作动词，也就是血可以让魂住的意思。那如果肝血不足，魂要住的环境不够舒适，会产生什麼状况呢？

有一句成语可以帮助记忆，就是「魂不守舍」。当一个人不专心、注意力不集中，或是胡思乱想，呼叫也没注意，我们通常就说这人魂不守舍。当肝血不足的时候，事实上是会产生诸如念书时无法专心的现象。或是晚上睡觉时，由於肝血不足，魂没有办法好好地待在肝血里休息，也会产生睡不安稳、容易作梦的现象。

所以，假如一个人注意力不集中，容易作梦，同时见到头晕、怕冷，尤其女性会有经血量少、唇舌色淡的现象，可以考虑从补肝血的方向来治疗。

血是怎么生成的，血是运行于脉中，环流周身，具有营养作用的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。脉是血液运行的管道，又称“血府”。脉具有运行血液的作用，血液在脉中循环于全身，内至脏腑，外达肢节，为生命活动提供营养物质，发挥营养和滋润作用。在某些因素的作用下，血液不能在脉内循行而溢出脉外时，称为出血，即“离经之血”。由于离经之血离开了脉道，失去了其发挥作用的条件，所以，它丧失了血的生理功能。

人体血液的生成，既有先天肾精的作用，也与后天精气密切相关，尤其是后天脾胃运化的水谷精微。因而，五脏均与血液生成有关。总而言之，血液是以水谷精微中的营气和津液为主要物质基础，在以脾胃为主，配合心、肝、肾、肺等脏腑的共同作用下完成的。

血的循行。脉为血之府，脉管是一个相对密闭的管道系统。血液在脉管中运行不息，流布于全身，环周不休，以营养人体的周身内外上下。营气与津液结合而成血，在脉中周而复始，运行不休，故营气循十四经运行的道路，实乃历代多数医家所公认的血行途径。

血液正常循环必须具备三个条件：

Ⅰ血液要充盈；

Ⅱ脉管系统的完整而通畅；

Ⅲ全身各脏腑发挥正常生理功能。

血液正常地循行需要两种力量：即和。这两种力量的协调平衡维持着血液的正常循行。若推动力量不足，则可能出现血液流速缓慢，出现滞涩、血瘀等改变；若固摄力量不足，则可出现血液外溢，导致出血。故血液循环是在心、肺、肝、脾、脉等脏腑的共同作用下环流周身的。

血的生理功能：

血的功能可以简单地概括为两个方面：

一是营养（因含有营气），二是滋润（因含有津液）。

①濡养滋润全身脏腑组织血盛则形盛，血衰则形萎，血败则形坏。血的濡养作用还可以从面色、肌肉、皮肤、毛发等方面反映出来。

②神志活动的主要物质基础，血的这一作用是古人通过大量临床观察而认识到的。无论何种原因形成的血虚或运行失常，均可以出现不同程度的神志方面症状。心血虚、肝血虚常有惊悸、失眠、多梦等不安的表现，失血甚者还可出现烦躁、恍惚、昏迷等神志失常的改变。可见血液与神志活动有着密切关系，所以《灵枢·营卫生会》说：“血者，神气也。”《灵枢·平人绝谷篇》又说：“血脉和利，精神乃居。”血液供给充足，神志活动正常。

生理学名词。

饮食水谷精微变化所生而循行于脉管中的血液。《灵枢·决气》：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”《灵枢·邪客》：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”《灵枢·营卫生会》：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。”血受气的推动，运行全身，营养脏腑，维持各组织器官正常功能活动。《素问·五脏生成》：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。” 　　

温病辨证的一个阶段或病位。即血分，为卫气营血病变的最后阶段。参卫气营血辨证条。

肝藏血不足怎么办？

俗话说："肝藏血"。意思是白天活动时，血流向四肢，晚上睡觉时，血藏于肝脏。这句话被现代的动物实验所证实，研究表明：直立体位时肝脏血流量减少40%。运动时肝脏血流量减少80-85%。因此平卧体位时肝脏供血较丰富。

另外慢性肝炎也常导致肝血流降低，粘度增加。适当使用活血及扩张血管的药物，如柴胡、板蓝根、五味子、猪胆粉、丹参等也能改善肝脏供血。

肝脏具有贮藏血液、调节血量的功能。人体各部分的血液，常鉴于各种不同的生理情况而改变血流量。所以王冰注《内经》云：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”如果肝有病，则失藏血的功能，就会影响人体的正常活动，同时也会出现血液方面的病变。

如肝血不足，常见两目昏花，筋肉拘挛，屈伸不利，以及妇女月经量少，甚至月经闭而不行的症状。

具体分析如下：

肝主疏泄，性喜条达，具有舒展、升发的生理功能，它与人体气机的升降与调节有密切关系。

例如：人的精神乐观，肝的疏泄功能正常，则气机舒畅，升降有序，气血和平；如果肝气抑郁，闷闷不乐，多疑善虑，咽中作梗，甚至沉闷欲哭，女子就会月经不调，男子就会发生肝病。肝气过于亢奋，则见急躁易怒，失眠多梦，头晕目眩等症。在气血方面，肝的疏泄功能失调，则直接影响到气血的畅通。气为血之帅。气行则血行，气滞则血淤。如肝气郁结，则血流不畅，势必影响到肝藏血的基本功能，从而出现胸胁刺痛，月经不凋；甚则血结成块而为症遐，或月经闭而不行。如暴怒伤肝，肝气上逆，血随气行，可以出现面红、目赤、呕血等症状。

所以孟子谈到养气时说：“持其志，勿暴其气。”

肝主疏泄，调畅气机，还有通利水液的作用。气机不畅，气滞水停，常致小便不利，水液停留，而成水肿、腹水等症。

在消化方面，肝的疏泄功能是调畅气机，协助脾胃之气升降；另外还与胆汁的分泌有关，所以肝气郁结的患者，常见胃气不降之呃逆与脾气不升之腹泄疾患。

肝主筋。《素问·痿论篇》说：“肝主身之筋膜”。筋膜是一种联络关节、肌肉，专司运动的组织。肝之所以能主筋膜，主要由于筋膜有赖于肝血的滋养。只有肝血充盈，使筋膜得到濡养而维持正常的运动。若肝气不足，不能养筋，则会出现手足震颤，肢体麻木，甚则屈伸不利。若热邪劫伤津血，血不营筋，而见四肢抽搐，甚则牙关紧闭，角弓反张等症，称为“肝风内动”。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”、“诸暴强直，皆属于风。”“爪为筋之余”，肝血足，则筋强力壮，指甲坚韧。肝血虚，则筋无力，指甲薄而软，甚至塌陷易脆裂。《素问·五脏生成篇》云：“肝之合筋也，其荣爪也。”

肝开窍于目。肝主藏血，其经络上系于目。《灵枢·脉度篇》云：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”这说明目之所以能发挥其视觉功能，都是渊源于肝经气血之濡养。

所以说：“肝受血而能视”。肝血不足，则两目干涩；肝血不足，则夜盲或视物不明；肝经风热，则目赤肿痛；肝阳上亢，则头目晕眩；肝风内动，则目斜视上吊。

肝血不足最好用中医药治疗见效较快，也容易好彻底。养血柔肝或补血养肝，中药方剂为：当归15克、熟地20克、首乌15克、阿胶12克（烊化冲服）、白芍15克、元肉10克，枸杞12克、党参20克、鸡血藤20克、黄芪15克、灵芝15克、桂枝10克、甘草10克一般服用该方5付可感到症状减轻，服用症状消失后应调整该方后继续服用一段时间以巩固疗效！

肝血不足怎么补，还可以通过调整心情和适当服用补品以及通过食补调整。介绍一些常用的简单易行的肝血不足怎么补的方法，希望在条件允许的情况下你可以用上，肝血不足食补可选用：

　　方法一、食醋补肝。醋味酸而入肝，具有平肝散瘀，解毒抑菌等作用。每日以食醋40毫升，加红糖适量，加温水冲淡后饮服，补肝血作用极佳。

　　方法二、动物肝脏补肝。鸡肝味甘而温，补血养肝，为食补养肝之佳品，较其它动物肝脏补肝的作用更强，且可温胃。具体用法是：取新鲜鸡肝3只，大米克，同煮为粥服食。可治中老年人肝血不足，饮食不佳，眼睛干涩或流泪。此外，老年人肢体麻木者，也可用鸡肝5只，天麻20克，两味同蒸服，每日一次，服用半月，便可见效。

　　方法三、菠菜补肝血。菠菜具有滋阴滋燥，舒肝养血等作用，是补肝血最好的食物之一。

　　方法四、食鸭血补肝血。鸭血性平，营养丰富，肝主藏血，以血补血是中医常用的治疗方法。取鸭血克，鲫鱼克，白米克同煮粥服食，可养肝血，辅治贫血，同时这也是肝癌患者的保肝佳肴之一。

　　肝血不足怎么补，肝血不足食谱介绍如下：

　　（1）胡萝卜粥。制法：新鲜胡萝卜适量，切碎，同粳米煮粥，可作早晚餐服食。日本人的长寿，据说与经常吃胡萝卜有关。中老年患高血压、糖尿病者，可长期大量服用胡萝卜粥。

　　（2）红枣黑木耳汤。制法：红枣15个，黑木耳5克，以温水洗净泡发后，放入小碗中，加水和冰糖适量，将碗置蒸锅中，蒸一小时。一次或分数次食用。吃红枣木耳，喝汤，治贫血、动脉硬化、眼底出血及血小板减少等。

　　（3）鸡汁粥。制法：母鸡一只，剖洗干净后，放水浓煎鸡汁，以原鸡汁分几次同粳米2两煮粥。有滋养五脏，补益气血的功用。适于老年、病后体弱、气血两虚的一切衰弱病症。

　　（4）当归生姜羊肉汤。制法：当归15克、羊肉半斤，切碎，同放砂锅里，加水适量，以小火煨煮至羊肉将烂时，放入生姜15克，食盐少许，待羊肉熟烂即可，分顿随量喝汤，也可吃肉。经常食用，补益气血，强壮身体，适用于病后、产后、气血虚弱、营养不良、贫血、腹冷痛等。

　　（5）鸡肝羹。制法：鸡肝（乌鸡肝更佳）一具，洗净，去筋膜、切片。氽入沸水中，变色无血时为熟，趁热调食盐、佐料少许顿食。有补肝明目功用。治营养性视力减弱、夜盲症、中心性视网膜炎等。根据“以形治形”的原则，动物的肝脏如猪肝、羊肝、牛肝、兔肝、鸭肝、鹅肝等，都有养肝明目的作用。

在中医内科疾病治疗中“治血先治肝”。

摘要:血由水谷精微化生而成,既可濡养肢体,更是维持人体生命活动的重要物质。《内经》提出“肝藏血”,说明肝的生理功能之好坏与血的盛衰有着密切的联系。故“治血先治肝”的诊治思想对于治疗内科疾病有着重要的意义。

血是由脾胃等器官消化饮食后,运化水谷精微,化生营气,上输到心肺,再经肺的“气化”作用而成。所谓“中焦受气取汁,变化而赤是谓血”。血运行于全身脉道之中,除可营养全身组织外,尚主宰其他重要功能,如目之视物、足之步行、掌指的握摄活动、皮肤的感觉等。如果出现血虚、血热、血寒、血瘀等病证,则人体阴阳会受到极大影响,更有可能导致生命危殆,所以血是人的生命之本。对血分之病变,中医主张“治血先治肝”,因肝藏血,五脏功能的协调发挥,均依赖血之濡养,肝之功能正常,血之功能也随之协调。故“治血先治肝”是中医很重要的诊治思想。

1　肝主疏泄

1.1　调节情志活动

肝疏泄正常使人气血调和,精神愉快,心情开朗,不易郁怒,否则肝气郁结,肝气实而怒,最终可导致肝阳上亢。《类证治裁·肝气》云:“肝木性生散,不受遏郁,郁则经气逆,为嗳、为胀、为呕吐、为暴怒胁痛。”肝郁致怒以女性患者居多,尤其在更年期,因任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,情绪不稳定,易于激动而导致本病。如青年妇女多见梅核气、痛经、乳房结块等,皆因肝郁气滞、血瘀不行,导致多个脏腑功能失调所致。故常用《景岳全书》柴胡疏肝散化裁治疗,方中柴胡条达肝气,疏理气滞,配以青皮、陈皮、枳壳、川芎、香附、白芍、木香、延胡索增强行气疏肝、活血止痛之效,郁金则为血中气药,既能入气分行气解郁,又能入血分凉血破瘀,少佐栀子泻火除烦。“治血先治肝”,肝郁解则气行,气行则血行,故病自愈。

1.2　促进脾胃消化吸收

脾胃气机升降依赖肝疏泄功能的正常。脾胃同属后天之本,脾气主升,胃气主降,互相协调,共同完成人体对水谷的消化输布。临床上消化机能的失调,常与肝脾不调有关。例如肝气乘脾之泄泻,每当情志抑郁、恼怒或精神紧张时则腹痛泄泻,治以抑肝扶脾,常用痛泻要方化裁。

1.3　调畅气机,维持血液运行

“气为血帅”,肝疏泄正常,气血和调,则血行不怠。血行于脉道,有赖于肺之宣降,脾之统摄,心之推动,肝之疏泄,血虚或瘀血,主责于肝,因为心行血于脉道,脉道系肝之筋膜也。肝既助脾胃之运化,又辅君主之司神,情志畅达,则气机调畅,血亦和顺,经脉血液流行自无瘀阻之患。久病胃脘痛、少腹痛,多为血瘀所致,气滞则血瘀,故调理气血以疏达肝气为主。

1.3.1胃脘痛　忧思恼怒,情志不遂,肝失疏泄,气机阻滞,横逆犯胃,胃失和降,而发胃痛。《沈氏尊生》认为,胃痛,唯肝气相乘为尤甚,以本性暴,且正克也。若肝失疏泄,气机不畅,气滞日久,血行瘀滞,或久痛入络,胃络受阻,均可导致瘀血内停,发生胃痛。如《临证指南医案·胃脘痛》云:“胃痛久而屡发,必有凝痰聚瘀”。故用失笑散合丹参饮活血化瘀,和胃止痛。失笑散中生蒲黄能破血行血,五灵脂散血通痹,都入足厥阴肝经,所以能祛除瘀血而止胀痛,并治产后血晕。丹参饮用丹参活血去瘀,檀香理气止痛,砂仁温胃行气,妇人心胃之痛更有效。《太平圣惠方》有“金铃子散”,方中金铃子疏肝泻热,延胡索理气活血止痛,古人有“心痛欲死,速觅延胡”之说法,故治疗肝胃气痛,疗效可靠。

1.3.2少腹痛　少腹痛多为血行瘀滞,经络不通所致,故可用王清任之少腹逐瘀汤治疗。方中的药物均为疏肝理气、活血化瘀、通经止痛之品,适用于少腹有积血的痛经。已故名医罗元恺教授有一方由失笑散加减而成的田七痛经胶囊,方中药物皆入肝经,使肝血和调,疏泄正常,瘀去痛消,专治妇人寒凝所致的痛经或产后腹痛。

1.4　协调水液代谢

“气行则水行”。肺、脾、肾功能失调是水液代谢产生障碍的根本原因。肝主疏泄,对水液代谢有间接调节作用。气属阳,津液属阴,而“津血同源”,故水之留止,全赖于气,气行则水行,气滞则水聚;又关系血,络畅血顺水自行,络阻血滞水自停,所谓“血不利则为水”是也。《丹溪心法》云:“气顺则一身之津液也随气而顺矣。”若肝疏泄适度,则气机冲和,行水推血,湿无所聚,络无所阻,肿也难成矣。有鉴于此,对病情随情绪变化有轻重,浮肿以下肢为甚,胸闷胁胀,妇女伴有月经不调,经期乳胀,脉弦细者,应着重于疏肝理气。气调则水行,不利水而肿自消。入肝经的木香、陈(青)皮、砂仁、香附、川朴、枳壳、腹皮等药便在疏肝理气化水中屡建奇功。

2　肝藏血

肝藏血,肾藏精,精可以化血,血也可以化精,所以有“精血同源”之说。精血是脏腑机能活动的物质基础,精血的盈亏是人体健康与否的重要标志之一。

由于肾主藏精,肝主藏血,故临床上热盛迫血妄行的出血证,主责肝不藏血。治以清肝泻热,凉血止血。精血不足的病证,往往需要用补肝益肾法来治疗。

2.1　血证

治疗应遵循三个原则:①治火。火热熏灼,损伤脉络,实火当清热泻火,虚火当滋阴降火;②治气。气为血帅,气能统血,血与气休戚相关。故《医贯·血证论》说:“血随乎气,治血必先理气。”对实证当清气降气,虚证当补气益气;③治血。《血证论·吐血》云:“存得一分血,便保得一分命。”血证中,以肝火旺而迫血妄行为多见,所以,“治血先治肝”又是治疗的一大准则。

2.1.1衄血　《素问·气厥论》有云:“脾移热于肝,则为惊衄。”张景岳点注:“脾移热于肝,反传所胜,热之甚也,肝藏血,病主惊骇,邪热搏之,则风火交作,故为惊,为鼻中出血也。”证属肝热上扰,迫血妄行。

用犀角地黄汤清热凉血。临证加入凉血止血的白茅根、藕节、仙鹤草及引血下行的牛膝,效果甚佳。《素问·金匮真言论》曰:“春气者,病在头,故春善病鼻衄。”王冰点注:“春气,谓肝气也。”张志聪点注:“春气主升,阳气在上,病在气者病在头。”用龙胆泻肝汤清肝泻火,凉血止血。方中龙胆草泻足厥阴肝经之火,柴胡清足少阳胆经之热,黄芩、栀子、生地清热止血,余药清肺与三焦之热,使上炎之肝火降,热从小便而出。

2.1.2咯血　多为肝火犯肺所致,此肝火又以肝肾阴虚火旺者俱多。《景岳全书》有云:“血本精类,而肾主五液。故凡病血者岁有五脏之辨,然无不由于水亏。水亏则火盛,火盛则刑金,金病则肺燥,肺燥则络伤而嗽血。”故宜壮水补阴,凡一阴煎、六味地黄汤、麦门冬汤均可,临证灵活化裁应用,常用药有生地、旱莲草、麦冬、紫珠、大青叶、炒栀子、竹茹,疗效甚佳。

2.1.3吐血　多为肝火犯胃所致。《素问·举痛论》曰:“怒则气逆,甚则呕血。”张志聪点评:“怒为肝志,肝主藏血,怒则肝气上逆,故甚则呕血。”可用龙胆泻肝汤泻肝清胃,凉血止血,也可用丹栀逍遥散泻肝降逆,清热凉血。出血多者,配合冷冻疗法。临床治疗证明,大黄入肝、肾经,性味苦寒,单味治疗上消化道出血有明显疗效。

2.2　不寐

肝血不足,血不涵魂,治当养血安魂。肝体阴而用阳,藏血而舍魂,易动而难静。人卧血归肝,魂也随之回归于肝,潜藏涵养于血中。若年老正虚或素禀肝血不足,或久病失血,肝血亏损,血亏气郁,夜卧则血难归肝,魂不归藏而病不寐。可用养血安魂汤(当归、酸枣仁、川芎、何首乌、柏子仁各10g,白芍、熟地、阿胶、黄芪、桑椹子各15g)。本方以四物汤补血养血;何首乌、阿胶、桑椹子补肝血,安心神;酸枣仁入心肝,养心补肝安神,同柏子仁共安神志;用黄芪者取其补气生血,与当归同用可使气生血长,血旺则魂有所附,夜卧而归舍于肝。

2.3　阳痿

《素问·五脏生成》云:“肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。”以此推之,阴茎受血而能勃举,血少而回缩。肝血充盛,疏泄有权,宗筋充盈有度,阴茎才能举缩合时。若肝血亏虚,宗筋失养或肝失疏泄,血不达筋,或肝脉瘀阻,宗筋失充,均可导致宗筋充盈不足而引起阳痿不举。补血养肝法适用于肝血虚引起的阳痿,症见阳事不举,眩晕,失眠多梦,筋脉拘急,腰膝酸痛,四肢无力,爪甲不荣,面色苍白,舌质淡,脉虚弱。可用四物汤加味补血养肝:当归15g,川芎8g,熟地15g,白芍20g,何首乌20g,鸡血藤30g,红参10g,白术15g,杜仲10g,肉苁蓉15g,大枣10g。方中四物汤补肝血,鸡血藤补血通络;红参、白术益气健脾,以资生血之源;何首乌、杜仲、肉苁蓉补肝肾、强腰膝。本方能使肝血充盈,宗筋得养,诸症自除。临证治疗,可适当配食海马炖鸡,或鹿茸炖鸡,效果则更佳。

3　结语

“治血先治肝”作为中医学重要的诊治思想已流传了多年,是祖国医学的精粹。五脏六腑经气之流通,生理功能的正常发挥,四肢百骸、五官九窍的濡润,大脑的思维,筋骨之活动,人体正气的强弱等都与血息息相关,而“肝主疏泄”、“肝主藏血”、“肝主冲脉”、“冲主血海”、“冲为十二经之海”,因此,“治血先治肝”在中医临床内科的治疗中占有极其重要的地位。